云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血的臨床觀察

王建茹

（昌圖縣第二醫院，遼寧 鐵嶺 112512）

牙周炎是一種常見的口腔科疾病，發病后，患者牙齦組織受到影響，容易發生牙齦出血，對患者的日常生活造成一定的干擾，故臨床上需針對牙周炎牙齦出血予以積極治療[1]。齦下刮治+沖洗是臨床上治療牙周炎的主要手段，但其治療牙齦出血的效果欠佳，而近年來，云南白藥膠囊被逐漸用于口腔疾病治療中，其作為一種中成藥，云南白藥膠囊具有止血消腫的功效，本研究旨在探討云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血的臨床療效，為此，針對100例牙周炎牙齦出血患者（時間選取自2015年1月至2017年12月）開展研究，將采取常規治療與采取云南白藥膠囊治療的牙周炎牙齦出血患者作比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間為2015年1月至2017年12月，研究對象選擇就診于我院的100例牙周炎牙齦出血患者，應用數字隨機表法隨機分為兩組各50例，其中，對照組有男性22例、女性28例，年齡為20～55歲，平均年齡為（36.09±14.51）歲；觀察組有男性21例、女性29例，年齡為21～56歲，平均年齡為（36.71±14.32）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。兩組研究對象均符合本研究納入標準和排除標準，納入標準：①經口腔檢查，確診為牙周炎，伴牙齦出血；②對研究知情，自愿配合。排除近期服用抗菌藥物者、合并其他炎癥感染者、藥物過敏者等。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法：對照組采取常規治療，給予洗必泰漱口，再實施齦下刮治，將牙周附著的牙石和菌斑予以去除，待牙體表面恢復光滑后，再將甲硝唑溶液送入至牙周袋深部對牙周進行沖洗。觀察組在常規治療基礎上加用云南白藥膠囊，每天3次，每次0.25 g，口服，持續1周。

1.3 觀察指標：比較兩組的臨床療效、止血時間、菌斑指數（采取4級評分評估，即0～3分，得分越高，則牙周菌斑附著越多）、齦溝出血指數（采用牙周探針觀察齦溝出血情況，按照出血風險評分，0分即無出血風險，5分即出血風險最嚴重）。

1.4 療效評價。評價標準為[2]：①痊愈：癥狀基本消失；①好轉：癥狀有所緩解；③無效：癥狀無緩解?？傆行?（痊愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法：應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），其中，對照組痊愈17例（34%）、好轉24例（48%）、無效9例（18%），總有效率為82%；觀察組痊愈25例（50%）、好轉23例（46%）、無效2例（4%），總有效率為96%。

2.2 止血時間比較：在止血時間方面，觀察組短于對照組（P＜0.05），其中，觀察組止血時間為（30.81±8.57）s，對照組止血時間為（47.54±13.95）s。

2.3 菌斑指數、齦溝出血指數比較：治療后，兩組的菌斑指數、齦溝出血指數均較治療前降低（P＜0.05），而觀察組的菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 菌斑指數、齦溝出血指數比較（±s，分）

表1 菌斑指數、齦溝出血指數比較（±s，分）

注：#表示與治療前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 時間 菌斑指數 齦溝出血指數對照組 50 治療前 2.03±0.52 3.89±1.02治療后 1.51±0.40# 2.73±0.87#觀察組 50 治療前 2.01±0.55 3.81±1.15治療后 1.14±0.36#* 1.96±0.64#*

3 討 論

牙周炎在臨床上屬于常見口腔疾病，主要是指由局部因素引起的牙周慢性炎癥感染，牙周炎患者的炎癥感染多起始于牙齦部位，隨著病情發展才會逐漸向深層擴散，故牙周炎患者多伴隨有牙齦癥狀，如牙齦腫脹、牙齦疼痛、牙齦出血等，反復發生，給患者帶來一定程度的痛苦，對其日常生活造成干擾[3-4]，因此，臨床上需針對牙周炎的牙齦癥狀予以積極治療。

現階段，臨床上治療牙周炎的常規方案主要為齦下刮治、沖洗，主要是利用超聲波對牙體附著菌斑、牙石予以刮除，再采用甲硝唑溶液進行沖洗，可起到一定的抗菌消炎作用，但患者牙齦止血速度較慢，其治療效果并不十分理想[5]。

云南白藥屬于中草藥，被譽為“療傷圣藥”，近年來，該藥物被逐漸用于口腔疾病治療中，如針對口腔疾病預防的云南白藥牙膏，如針對口腔疾病進行治療的云南白藥膠囊劑等。云南白藥膠囊屬于中成藥，其藥物成分主要為丹參、三七等，可起到解毒消腫、止血化瘀等功效，在現代藥理學中，云南白藥可通過增加血小板膜的通透性，導致血小板成分釋放，誘發凝血反應，起到止血效果，且云南白藥中含有的總皂苷成分可對炎性介質前列腺素E、組胺的釋放予以抑制，避免毛細血管通透性受到炎性介質作用而增強，降低毛細血管的通透性，提高血管黏膜脆性，有利于修復發生潰瘍的口腔黏膜組織，起到局部抗炎、去腐生肌的作用[6-7]。

本研究發現，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），其止血時間短于對照組（P＜0.05），且治療后觀察組的菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組（P＜0.05），這充分說明牙周炎牙齦出血中應用云南白藥膠囊治療切實可行，可起到快速止血、減輕牙周炎癥、減少牙周菌斑、降低牙齦再出血風險等積極作用。

綜上所述，采用云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血切實有效，可加快止血，減輕牙齦再出血風險。