食管癌患者放療前后D-二聚體水平變化及其臨床意義分析

趙興峰

（遼寧省撫順市第四醫院放療一科，遼寧 撫順 113123）

腫瘤疾病患者往往會有溶血、纖溶系統異常狀況存在，D-二聚體指標水平相對較高，會致使靜脈血栓栓塞疾病的出現，和預后效果較差密切相關[1]。相關的研究報道顯示，食管癌疾病患者血漿D-二聚體指標水平和腫瘤分期、淋巴結轉移的情況密切相關[2]。本研究分析食管癌疾病患者在放療前后的D-二聚體指標水平變化情況與臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年10月至2018年10月在我院進行就診的食管癌疾病患者100例作為觀察對象，選同期健康體檢人員100例作為參照組。100例食管癌疾病患者當中男性有52例，女性有48例，年齡20～68歲，平均年齡為（63.8±3.8）歲。參照組100例人員當中男性有51例，女性有49例，年齡21～69歲，平均年齡為（60.4±3.0）歲。兩組在一般資料方面進行比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：100例食管癌患者均在放療前一天與放療結束之后三個月進行血漿D-二聚體指標檢測，參照組則在體檢時進行血漿D-二聚體檢測。所有受檢人員均在清晨使用真空采血管采集其空腹靜脈血3 mL，按照3.8%枸櫞酸鈉抗凝，抗凝試劑和血液按照1∶9的比例加入。標本采集之后按照3000轉/分鐘進行離心，離心的時間設置為10 min，將血漿分離之后在2 h內進行檢測，正常的參考值范圍在0～500微克/升。所有患者均實施三維適行放療，常規的進行分割照射，每周進行5次?？偭吭?0～66 Gy，照射6～7周。治療效果的評估使用相應的療效評估標準，與GT、食管鋇片結合，對病灶實施評估，主要分成完全緩解、部分緩解、穩定和進展等4個部分。

1.3 觀察指標：觀察兩組受檢人員的血漿D-二聚體指標變化情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

和參照組比較，食管癌患者放療前的血漿D-二聚體指標顯著增高（302.4±168.4）μg/L，放療后的血漿D-二聚體指標顯著降低（210.5±88.6）μg/L，且各數據之間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 各組受檢人員血漿D-二聚體指標變化情況分布

3 討 論

大部分的惡性腫瘤疾病患者會有凝血與纖維蛋白溶解系統異常情況存在。血漿D-二聚體指標主要是能夠反映機體高凝狀態與纖溶亢進特異性分子的標志物的一種。相關研究顯示[3]，肺癌、乳腺癌之類的惡性腫瘤疾病患者的血漿D-二聚體指標顯著增高。血漿D-二聚體是通過纖維蛋白的單體再經活化因子交聯之后，通過纖溶酶的水解所產生的一種特異性降解產物，水平的增高主要是反應出繼發性纖溶活性的顯著增強。一旦機體血管內存在活化血栓形成與纖維溶解的活動，血漿D-二聚體指標則會升高。惡性腫瘤疾病的患者通常會伴隨凝血與纖溶性異常的情況，血漿D-二聚體常會存在不同程度增高。根據相關的數據統計，惡性腫瘤疾病患者常會并發血栓性疾病，血栓的形成是導致惡性腫瘤疾病患者自身因素之外致死重要因素[4]。而食管癌屬于較為常見的惡性腫瘤疾病，食管癌疾病患者的血漿D-二聚體指標水平要顯著高于正常體檢人員。說明食管癌疾病患者在放療前后的血漿D-二聚體有明顯的變化，食管癌疾病患者經血漿D-二聚體指標測定，有助于判斷食管癌疾病的治療進展情況，對疾病治療的效果進行有效的評估，有助于給臨床提供相應的參考依據[5]，同時也能夠給食管癌疾病患者的正確治療起到促進作用。另外，放療的過程當中會伴隨腫瘤縮小，患者的凝血功能亢進的現象可以得到明顯改善，遠處轉移風險會顯著降低。食管癌疾病原發病灶能夠得到緩解，促進臨床治療順利進行。綜上所述，食管癌疾病患者在放療前后的血漿D-二聚體會有明顯的變化，能夠有效的反應出食管癌疾病的臨床治療效果，能夠為臨床治療提供相應的參考數據，值得臨床推廣與應用。