心理障礙管理對早期腦梗死患者運動功能和生活質量的影響觀察

徐 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經內八科，遼寧 沈陽 110041）

早期腦梗死患者其臨床表現主要為軀體行存在障礙，大部分患者因為疾病因素影響，心理上有程度不同的心理障礙存在，主要表現為情緒抑郁、焦慮、自卑及絕望等不良心理情緒，對其運動功能和生活質量產生極大影響[1]。我院在此次對2017年1月至2017年12月收治的部分早期腦梗死患者在常規護理基礎上應用心理障礙管理，現將實施經過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的早期腦梗死患者68例作為研究對象，使用數字表法隨機分為對照組和研究組，兩組患者各34例。對照組男20例，女14例，年齡40～75歲，平均年齡（56.1±1.4）歲，研究組男24例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（56.5±1.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），均經過我院倫理委員會批準審核。納入標準：患者經過臨床診斷，經過腦部CT和MRI檢查確診為早期腦梗死，知情并同意參與我院此次研究并簽署相關知情文件。排除標準：患者有嚴重性心、肝臟等器官器質性病變，血液循環系統障礙等疾病、精神思維混亂，無法正常交流和溝通。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用常規護理方法，醫護人員給予本組患者使用常規藥物進行治療，如血管擴張、抗栓及抗凝藥物等，聯合飲食和康復護理訓練[2]。

1.2.2 研究組在對照組基礎上進行心理障礙管理干預，第一，針對不同患者使用不同的心理障礙管理方法，為患者介紹心理障礙管理對于提升運動能力和生活質量的作用及意義[3]。第二，針對患者心理上常見且多發的四種不良心理情緒分別使用不同管理方法。首先針對焦慮患者，主要管理措施為疏導和解釋，護士要主動同患者溝通交流，建立好溝通渠道，介紹治療效果和有可發生的結果，為患者將主動配合治療提升運動能力和生活質量的重要性，幫助并指導患者正確理性看待疾病，建立治療信心。其次針對自卑患者，護士要對其生活上藥多照顧，并同其進行交流，要充分認可和尊重患者，借用治療成功案例去多鼓勵患者，消除其心理上自卑感，提高治療依從性。再次針對抑郁患者，護士要通過宣泄和疏導方法及時對患者進行心理干預，要認真耐心傾聽患者訴說，緩解其心理問題。然后針有絕望悲觀情緒患者，護士要做好患者親屬工作，患者親屬能夠多給予患者關心，逐步緩解患者絕望悲觀情緒，條件允許情況下，護士還要多給予患者生活上的照顧和幫助[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者干預前后運動功能及生活質量評分。運動能力使用Fugl-Meyer Assessment，FMA簡化運評分量表進行評價，患者評估越高證明其四肢運動能力越好。生活質量使用SF-36生活質量評分量表進行評價，該評分包括社會、軀體、角色及認知等多方面內容，每方面滿分100分，患者評分越高證明其生活質量越好。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示，采用χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后運動能力評分對比：干預前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預后研究組運動能力評分優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后運動能力評分對比（分，±s）

表1 兩組患者干預前后運動能力評分對比（分，±s）

組別 例數 干預前 干預7 d 干預14 d對照組 34 39.5±7.1 62.5±8.1 74.5±4.5研究組 34 40.0±7.5 74.3±9.2 86.3±5.5 t - 0.282 5.613 9.682 P - 0.779 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分對比：干預前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預后研究組生活質量評分優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（分，±s）

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能對照組 治療前 66.3±5.1 63.2±3.5 64.1±4.2 64.3±3.1研究組 67.1±4.6 62.2±4.3 63.9±4.8 62.9±4.2 t - 0.679 1.052 0.183 1.564 P - 0.499 0.297 0.855 0.123對照組 治療后 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t - 5.412 10.543 9.076 6.184 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

早期腦梗死常見多發于老年人群中，因為其腦部中血液供應出現缺血、缺氧及障礙等情況導致患者局限性腦組織結構發生缺血性壞死或腦軟化疾病。相關臨床研究提示，早期腦梗死患者的康復會受到各種因素所影響，主要包括患者的生活方式、飲食習慣和心理情緒等，其中以心理情緒因素的影響性最高，而早期腦梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼及絕望等心理障礙[5]。

心理障礙管理干預措施是針對患者不同的心理障礙醫師，使用不同管理措施進行處理，其目的是通過有效及時的心理障礙管理，將患者不良心理情緒進行緩解和消除，加速患者康復速度，提升其運動能力和生活質量[6]。此次研究結果顯示，兩組患者干預前后運動能力評分對比，干預前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預后研究組運動能力評分優于對照組（P＜0.05）。研究結果提示，早期腦梗死患者在常規護理干預方法基礎上進行心理障礙管理，顯著提升了患者運動能力。兩組患者干預前后生活質量評分對比，干預前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預后研究組生活質量評分優于對照組（P＜0.05），研究結果顯示，心理障礙管理在于提升患者生活質量方法同樣效果明顯。綜上所述，早期腦梗死患者進行心理障礙管理能夠有效改善自身運動能力，提升生活質量，應當在臨床中廣泛應用。