硫酸鎂聯合佩爾地平治療早發型重度子癇前期的療效分析

鄧春峰

（遼寧省本溪市鐵路醫院 婦產科，遼寧 本溪 117000）

子癇前期指的是孕前血壓正常，孕20周之后孕婦出現高血壓、尿蛋白等的情況，為引起母嬰不良結局重要因素[1]。本研究分析了我院婦產科2016年6月至2017年8月90例硫酸鎂聯合佩爾地平治療早發型重度子癇前期的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年6月至2017年8月90例早發型重度子癇前期患者分組（隨機數字表法）。觀察組45例患者中有初產婦29例，經產婦16例；患者年齡在22～39歲，平均（32.13±2.24）歲。孕周（31.20±2.24）周。對照組45例患者中有初產婦28例，經產婦17例；患者年齡在22～-38歲，平均（32.19±2.21）歲。孕周（31.21±2.10）周。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者給予單一硫酸鎂治療，劑量為4 g硫酸鎂和20 mL濃度10%的葡萄糖進行稀釋后緩慢推注，之后則將15 g硫酸鎂和500 mL濃度10%的葡萄糖進行稀釋后靜脈滴注。觀察組患者則給予硫酸鎂聯合佩爾地平治療。硫酸鎂劑量和用法均和對照組一致。而佩爾地平10 mg和500 mL濃度5%的葡萄糖進行稀釋后靜脈滴注，根據血壓對輸液速度進行調節，控制在1 mg/h左右，24 h內總用量10 mg。

1.3 觀察指標：比較兩組早發型重度子癇前期干預效果；胎兒宮內窘迫、新生兒窒息出現率；治療前后患者血壓監測值、尿量平均值；用藥安全性。顯效：血壓監測值、尿量平均值達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血壓監測值、尿量平均值降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：血壓監測值、尿量平均值等情況均無改善。早發型重度子癇前期干預效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0對本次研究中涉及的相關數據進行分析處理，計量資料（±s）給予t檢驗，計數資料（%）給予χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組早發型重度子癇前期干預效果比較：觀察組早發型重度子癇前期干預效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組早發型重度子癇前期干預效果比較

2.2 治療前后血壓監測值、尿量平均值比較：治療前兩組血壓監測值、尿量平均值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監測值、尿量平均值優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后血壓監測值、尿量平均值比較（±s）

表2 治療前后血壓監測值、尿量平均值比較（±s）

組別 例數 時期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 尿量(mg/24 h)觀察組 45 治療前 118.13±6.96 179.25±3.28 3129.21±65.23治療后 80.56±3.21 127.19±2.35 2917.11±21.24對照組 45 治療前 118.14±6.58 179.22±3.18 3129.19±65.13治療后 94.72±4.53 141.14±2.12 3021.14±32.13

2.3 兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息出現率比較：觀察組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息出現率低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息出現率比較[n（%）]

3 討 論

目前，早發型重度子癇前期機制還不完全清楚，臨床上一般借助期待治療進行干預。硫酸鎂進入人體后，可直接阻斷鈣通道，非競爭性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，降低鈣離子濃度，有效抑制中樞神經系統，放松骨骼肌，達到鎮靜、消除痙攣等作用[3-4]。而佩爾地平是長效鈣離子通道拮抗劑，可促進鎂離子內流和減少鈣內流，和硫酸鎂發揮協同作用，進行全身血管擴張，解除腦血管痙攣，降低尿蛋白，改善腎血流和腎功能[5-6]。

本研究中，對照組患者給予單一硫酸鎂治療，觀察組患者則給予硫酸鎂聯合佩爾地平治療。結果顯示，觀察組患者早發型重度子癇前期干預效果高于對照組患者，P＜0.05；觀察組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息出現率低于對照組，P＜0.05；治療前兩組血壓監測值、尿量平均值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監測值、尿量平均值優于對照組，P＜0.05。觀察組用藥安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，硫酸鎂聯合佩爾地平治療早發型重度子癇前期的應用效果確切，可有效控制血壓，改善母嬰預后，無明顯不良反應，值得推廣應用。