多次單采血小板高原人群的外周血象研究

王 波

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞質解脫落下來的小塊胞質，其在血管損傷后的止血過程中起著重要作用，尤其是治療各種血液病和腫瘤疾病中，急需輸入大量血小板進行治療[1]。然而單采血小板因其濃度高、純度高、保存時間長、同種免疫反應發生率低、臨床治療效果好等優點，其需求量明顯正明顯上升，現已成為臨床血小板使用的主要品種，但作為高原居民，影溫度、地質環境的特殊性，在獻血時會存在不同程度的健康顧慮，擔心長時間捐獻會影響自身健康[2]，對此，本文旨在觀察多次單采血小板對高原人群獻血者的外周血象的影響，以鑒定長期獻血是否會對其健康造成不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月至2018年1月230例連續5次不間斷捐獻血小板的高原居民獻血者資料，納入標準：①自愿參加無償單采血小板；②每年捐獻單采血小板＞20次；③捐獻前體檢和血液初篩結果均符合《獻血者健康檢查要求》[3]；④外周血小板≥150×109/L。最終納入48例獻血者，其中40例男性，8例女性，年齡24～58歲，平均（41.12±3.84）歲，連續2年總獻血次數32～49次，平均（40.51±2.33）次。

1.2 儀器、試劑與耗材：使用Amicus血細胞分離機及其配套的一次性封閉式管道、全自動血細胞分析儀（日本東亞KX-21）和血小板質控品（美國百樂公司）等儀器進行血小板采集，每次采集1～2 U的血小板；血常規檢測采用美國雅培Cell-DYN 1800五分類血球儀，試劑為該公司配套檢測試劑，隨標本做質控檢測，采集受試者肱靜脈血進行血常規檢查，嚴格按照儀器說明書進行全血檢測。

1.3 觀察指標：所有研究對象從每年1月1日開始第一次捐獻單采血小板前抽取其肘靜脈血進行白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白值（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、平均血小板體積（MPV）和血小板計數（PLT）檢測并記錄，以后每間隔1年左右檢測1次，連續檢測四年，每人檢測5次所得據進行統計學分析[1]。

1.4 統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，多組間對比以F值檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

從本組48例連續5次的外周血象結果觀察出，除血小板WBC 、RBC、MPV出現較大變化之外（P＜0.05），其他5項結果（Hb、Hct、PLT）比較變化無顯著意義（P＞0.05），見表1。

表1 48例高原人群外周血象5次結果變化情況（±s）

表1 48例高原人群外周血象5次結果變化情況（±s）

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3 討 論

血小板是臨床上治療急性、危重病的重要血液成分，隨著機器單采血小板在臨床上的廣泛應用，單采血小板以濃度高、純度好的特性，受到臨床的普遍歡迎，但目前國內長期多次單采血小板獻血者相對缺乏，造成這一現象的影響因素較多，主要與新的獻血者擔心長期獻血會對自身健康造成影響有關[4]。尤其是高原人群，因特殊的自然環境，其長期處于高原低氧狀態，單采血小板后是否會對自身外周血象造成影響至今尚未出現專業研究[5]。本研究通過選取48例高原獻血人員，觀察其連續5次單采血小板后外周血象的變化發現：除血小板WBC、RBC、MPV出現較大變化之外（P＜0.05），其他5項結果（Hb、Hct、PLT）比較變化無顯著性意義（P＞0.05），主要表現在WBC、RBC明顯升高，MPV呈逐漸遞減的狀態，分析其原因[6]：當處于高原低氧環境，機體可通過提高血液中的紅細胞數量和血紅蛋白以滿足各組織臟器的氧氣供應，也就造成了獻血后WBC、RBC明顯升高的狀態，屬生理現象，而這種改變往往與高原缺氧海拔高度與進駐高原時間有關；而MPV的增加主要由于多次采集外周血小板刺激骨髓造血異常，從而導致單采血小板的次數增加，血小板出現體積過小或過大的比例增加的現象。

綜上所述，多次單采血小板不會對高原人群的外周血象造成影響，但需要注意幾點，當獻血者血小板計數合格且MPV出現拖雙峰、多峰或左右移動的現象時，禁止采集；獻血前后對高原人群加強低氧習服訓練，避免出現嚴重的高原反應。