應用沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發作的有效性評估

沈章華

（福建省莆田市涵江醫院 呼吸內科，福建 莆田 351100）

慢性支氣管炎患者近年來越來越多，慢性支氣管炎多為急性支氣管炎發展而來，多發于中老年人，病程長，早期無典型特征，有干濕啰音，為呼吸系統破壞性、進展性疾病。急性發作期病情危重，需及早治療[1-2]。本研究將我院呼吸內科于2016年2月至2017年11月收治的90例慢性支氣管炎急性發作患者作為研究對象，患者分成對照組和研究組兩組（隨機數字表法），分析了應用沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發作的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院呼吸內科于2016年2月至2017年11月收治的90例慢性支氣管炎急性發作患者分成研究組和對照組兩組（隨機數字表法）。觀察組中有男性患者21例，女性患者24例；患者年齡在45～80歲，平均年齡為（65.12±2.21）歲。發病時間3～19年，平均（11.45±2.02）年。對照組中有男性患者22例，女性患者23例；患者年齡在45～81歲，平均年齡為（65.17±2.25）歲。發病時間3～19年，平均（11.41±2.05）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無統計學差異，可以進行對比。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法：對照組患者給予單一常規用藥治療，主要為平喘、止咳、抗炎和氧療等，治療2周。觀察組患者則給予常規用藥聯合沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司 批準文號： 國藥準字H20031314）治療。常規用藥同對照組，沐舒坦劑量為30 mg+生理鹽水15 mL混合霧化，每天3次，治療2周[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者慢性支氣管炎急性發作控制率；咳嗽、咳痰和喘息停止時間；治療前后患者血氣情況、肺功檢查指標；藥物不良反應率。顯效：血氣情況、肺功檢查指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血氣情況、肺功檢查指標改善，未完全正常，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血氣情況、肺功檢查指標等情況均無改善。慢性支氣管炎急性發作控制率為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統計學方法：用統計學軟件SPSS21.0對本次研究中涉及的相關數據進行統計分析處理，計量資料（χ2）給予t檢驗，計數資料（%）給予χ2檢驗，當P＜0.05時表明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組慢性支氣管炎急性發作控制率比較：治療后，對照組患者顯效13例，有效18例，無效14例，總有效率為68.89%（31/45）；治療后，觀察組患者顯效29例，有效15例，無效1例，總有效率為97.78%（44/45）。觀察組慢性支氣管炎急性發作控制率高于對照組，且差異顯著P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者血氣情況、肺功檢查指標比較：治療前兩組患者血氣情況、肺功檢查指標相近，P＞0.05；治療后觀察組患者血氣情況、肺功檢查指標優于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組患者血氣情況、肺功檢查指標相比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血氣情況、肺功檢查指標相比較（±s）

組別 例數 時期 PCO2(mm Hg) PO2(mm Hg) FEV1/FVC觀察組 45 治療前 75.29±8.20 48.35±3.71 49.02±2.10治療后 52.32±1.51 76.25±5.21 62.24±4.21對照組 45 治療前 75.58±8.21 48.10±3.16 48.89±2.13治療后 60.02±5.25 67.36±4.11 58.46±4.11

2.3 兩組患者咳嗽、咳痰和喘息停止時間比較：觀察組患者咳嗽、咳痰和喘息停止時間短于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者咳嗽、咳痰和喘息停止時間比較（±s）

表2 兩組患者咳嗽、咳痰和喘息停止時間比較（±s）

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2.4 兩組患者不良反應比較：兩組患者均無嚴重的不良反應出現，P＞0.05，詳細數據情況見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

3 討 論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，為常見多發病，冬季發作而春暖后緩解，晚期可出現癥狀加重和反復發作的現象，對患者生命安全產生嚴重影響。且老年人體質降低，抵抗抗力低下，容易誘發慢性支氣管炎急性發作而出現咳痰、咳嗽和喘息，疾病進展又可出現肺源性心臟病和肺氣腫等。在急性期治療關鍵為補液、祛痰和抗感染、止咳，強化功能鍛煉[6-7]。

沐舒坦作用在于：有效溶解痰液，促進痰液排出，對肺部進行有效保護，發揮抗氧化作用，有效減少炎性介質釋放，促進肺泡和咽鼓管表面活性物質合成，和抗生素發揮協同作用。研究顯示，沐舒坦可對肺泡Ⅱ型細胞進行刺激，促使細胞表面產生更多活性物質而降低氣道張力，促進纖毛組織運輸功能改善，有效發揮抗炎作用，經霧化吸入治療可加速癥狀消退，縮短療程[8-9]。王智勇[10]的研究顯示，鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎的臨床效果達到90%以上，治療后,觀察組咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，可見老年慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療可快速緩解患者臨床癥狀。方淑貞,蔡暢[11]的研究顯示，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效97.67%高于對照組76.74%，可見鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效顯著，祛痰效果好。

本研究中，對照組患者給予單一常規用藥治療，觀察組患者則給予常規用藥聯合沐舒坦治療。結果顯示，觀察組患者慢性支氣管炎急性發作控制率高于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者咳嗽、咳痰和喘息停止時間短于對照組患者，P＜0.05；治療前兩組患者血氣情況、肺功檢查指標相近，P＞0.05；治療后觀察組患者血氣情況、肺功檢查指標優于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者藥物不良反應率和對照組患者無明顯差異，P＞0.05。韋盛才[12]的研究顯示，鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎的臨床效果確切，觀察組治療總有效率（94.92%）同對照組（80.0%）相比顯著升高，且兩組患者在服藥期間均無不良反應，可見慢性支氣管炎的治療中應用鹽酸氨溴索，其療效高、不良反應率低，安全有效。綜上所述，常規用藥聯合沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發作的應用效果確切，可有效改善血氣和肺功能，控制病情，改善預后，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。