氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的療效分析

劉程程

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫院臨床藥學部，遼寧 鐵嶺 112000）

腎實質高血壓的引發因素與腎實質疾病存在相關性，該疾病不僅會損害患者的腎臟，同時有較差的預后和較短的生存期。臨床對于該疾病首選藥物治療，但是由于腎實質性高血壓具有頑固性，單一使用藥物難以達到最佳治療效果[1]。鑒于此，此研究選擇我院2016年7月至2017年7月收治的腎實質性高血壓74例，對其實施聯合用藥的臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的腎實質性高血壓74例，收治時間為2016年7月至2017年7月，依據患者治療方法不同均分兩組，即研究組（37例）和參照組（37例）。研究組中，男性患者、女性患者分別為24例、13例，最大年齡為62歲，最小年齡為25歲，經計算后中位年齡為（43.71±8.66）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為22例、15例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，經計算后中位年齡為（44.03±9.14）歲。將研究組和參照組腎實質性高血壓患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。為確保此次研究更具真實性和有效性，將血肌酐水平超過265 μmol/L的患者排除，將合并嚴重并發癥（心、肝和腦）的患者排除，將接受透析治療和腎移植的患者排除，將原發性高血壓患者排除，將哺乳和妊娠期女性排除，將不愿意配合此次研究的患者排除。

1.2 方法：參照組患者予以貝那普利單獨治療，該藥物的使用劑量為10 mg，1天1次。研究組患者在上述治療基礎上與氯沙坦聯合使用，該藥物的使用劑量為50 mg，1天1次，兩組患者共進行1個月的治療，最后對臨床治療效果進行評估。

1.3 指標的判定：對研究組和參照組患者治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標進行統計，最后記錄兩組腎實質高血壓患者的不良反應發生率[2]。

1.4 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，不良反應發生率的表現形式為（%），組間行卡方檢驗，收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標的表現形式為均數±標準差（±s）表示，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 聯合用藥及單獨用藥后的各項指標結果：研究組患者予以氯沙坦聯合貝那普利治療，參照組患者予以貝那普利單獨治療，比對收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標，研究組改善更為顯著，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在表。見表1。

2.2 聯合用藥及單獨用藥后的不良反應發生率：研究組患者予以氯沙坦聯合貝那普利治療，出現不良反應的患者有2例，其中1例患者表現出腹痛，1例患者表現出頭痛、頭暈，比例為5.4%；參照組患者予以貝那普利單獨治療，出現不良反應的患者有9例，其中3例患者表現出腹痛，4例患者表現出頭痛、頭暈，2例患者表現出咳嗽，比例為24.3%；組間差異有統計學意義（χ2=5.2323，P＜0.05）。

表1 聯合用藥及單獨用藥后的各項指標結果（±s）

表1 聯合用藥及單獨用藥后的各項指標結果（±s）

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3 討 論

血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅰ型受體拮抗劑具有雙重特點，不僅可以使患者血壓顯著降低，同時可以對腎功能予以保護[3]。血管緊張素轉換酶抑制劑通過對ACE的基本作用進行抑制，使AngⅡ生成減少的同時使外周血管阻力、血壓降低，若單獨使用血管緊張素轉換酶抑制劑，ACE的活性會受到抑制，之后通過心臟和血管組織增多腎素的釋放，從而產生AngⅡ，致使該類藥物的臨床效果減弱[4]。血管緊張素Ⅰ型受體拮抗劑經拮抗AT1受體而起效，可完全對AngⅡ進行阻止。在血管緊張素轉換酶抑制劑中貝那普利應用較為廣泛，該藥物可以舒張患者的腎臟，使其自身腎小球通透性降低，之后將腎血流量增加，從而對其腎臟功能予以保護[5]。另外，該藥物可以將對腎臟功能的損害得以減輕。但是，有學者研究后指出，貝那普利單獨使用，會抑制ACE的活性，加之人體釋放更多的腎素會降低臨床治療效果。氯沙坦屬于受體拮抗劑，其不僅可以降低腎實質高血壓患者的血壓，還可以使患者的心力衰竭癥狀得以改善[6]。另外，該藥物可以對患者的腎臟予以保護，使腎血流量增加，使其病情反復問題得以改善，從而將預后和臨床治療效果提高[7]。

結合此次數據結果可以發現，實施氯沙坦聯合貝那普利治療的研究組，收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標改善明顯優于實施貝那普利單獨治療的參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。另外，從不良反應發生率來看，實施氯沙坦聯合貝那普利治療的5.4%明顯低于實施實施貝那普利單獨治療的24.3%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，這一研究結果充分體現了聯合用藥更具優勢。綜上總結，腎實質性高血壓應用氯沙坦聯合貝那普利治療，不僅可以使患者的尿蛋白、血尿酸得以改善，還可以控制血壓，可在臨床上進一步實踐。