左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果及安全性分析

李 巖

（海城市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 海城 114200）

社區(qū)獲得性肺炎是臨床中常見的肺部實質性炎癥疾病，多發(fā)于中老年人群。這種疾病主要是在院外細菌、病毒以及支原體等多種微生物的共同作用下而引起的，在發(fā)病后表現(xiàn)出鼻塞、咽痛、頭痛、咳嗽等一系列的臨床癥狀，不僅對患者的身體健康造成一定的影響，也會給患者造成一定的心理壓力與經(jīng)濟負擔。此次研究旨在進一步探究左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取研究對象76例，均為2017年11月至2018年11月在我院住院治療社區(qū)獲得性肺炎的患者，并且均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中相關的診斷標準。采用Excel表格隨機雙盲分組的方式，將其中38人分成對照組，另外38人為實驗組。其中實驗組患者年齡為57～81歲，平均年齡（64.2±7.7）歲，大葉性肺炎8例、支氣管肺炎22例、間質性肺炎8例；對照組患者年齡為61～83歲，平均年齡（67.2±4.8）歲，大葉性肺炎12例、支氣管肺炎20例、間質性肺炎6例。分析對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組社區(qū)獲得性肺炎患者在治療期間給予單一的頭孢曲松鈉藥物靜脈注射治療。具體方法：將500 mg的頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：臺灣泛生制藥廠股份有限公司 批準文號：HC20150030）混入100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，在混合均勻后對患者實施靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療2周[1]。

1.2.2 實驗組：實驗組社區(qū)獲得性肺炎患者在治療期間給予左氧氟沙星與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的方式。頭孢曲松鈉用法用量同對照組；同時配合400 mg的左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：安徽雙鶴藥業(yè)有限責任公司國藥準字：H20067898）對患者實施靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)治療2周[2]。

1.3 觀察指標：觀察兩組社區(qū)獲得性肺炎患者經(jīng)過不同治療方式治療后的不良反應發(fā)生情況，并通過公式：不良反應發(fā)生率=（總例數(shù)-未發(fā)生不良反應人數(shù)）/總例數(shù)×100%，對兩組患者的不良反應發(fā)生率進行計算。

1.4 判定療效：對兩種方式治療后社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床效果進行觀察與判定。并分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者發(fā)熱、咳嗽、胸部陰影等臨床癥狀消失。有效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到顯著改善，胸片趨于正常；無效：患者的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀未得到改善，胸部陰影未消失，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床效果與不良反應發(fā)生情況均由統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析、整理，描述定量資料用（±s）表示，用t值檢驗，計數(shù)資料用百分比率（%）表示，用χ2檢驗進行組間對比，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：見表1。實驗組患者的治療有效率為97.37%，明顯高于治療有效率為78.95%的對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：治療后，實驗組患者的不良反應發(fā)生率為7.89%（3/38），其中嘔吐惡心1例、胸悶1例、上腹不適1例；對照組患者的不良反應發(fā)生率為23.68%（9/38），其中嘔吐惡心4例、胸悶2例、上腹不適3例。實驗組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及支原體。近年來，隨著我國生態(tài)環(huán)境的破壞以及人們生活方式的不斷改變，這種疾病的發(fā)病概率也呈現(xiàn)出了逐年上升的狀態(tài)，對我國的國民健康水平造成了嚴重的影響[3]。因此，在治療中對合理、有效的抗菌藥物進行選擇具有十分重要的意義。

在對該種疾病進行臨床治療時，多采用廣譜抗生素藥物進行治療，頭孢曲松鈉是臨床中常見抗感染藥物，β-內酰胺酶穩(wěn)定性較高，且半衰期長，能夠在長達24 h的時間內有效滅殺革蘭陰性菌，并且具有顯著的藥物組織穿透力，在免疫功能衰退肺炎患者的治療中，有良好的效果；左氧氟屬于社區(qū)獲得性肺炎治療中常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，能夠在細菌DNA旋轉酶活性中起到一定的抑制作用，從而使細菌DNA復制阻斷，實現(xiàn)殺菌效果[4]。

此次研究結果顯示，用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療的實驗組，臨床治療有效率為97.37%，不良反應發(fā)生率為7.89%；采用頭孢曲松鈉單一治療的對照組，臨床治療有效率為78.95%，不良反應發(fā)生率為23.68%，也就是說無論是臨床效果還是治療安全性，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療社區(qū)獲得性肺炎，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間，并且在治療過程中未出現(xiàn)嚴重的不良反應，安全性高[5]。綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎患者的治療中，采用左氧氟沙星與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的方式，藥物起效快，安全性較好，能夠在提高治療效果的基礎上，間接的節(jié)省患者經(jīng)濟成本，可作為該疾病的最佳治療方案，值得推廣。