某地區患者腦白質疏松與認知障礙的相關性

余偉雄

（梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514000）

近年來，人口老齡化嚴重。與此同時，血管性癡呆發病率不斷上升[1]。腦小血管病作為血管性癡呆的常見病因，可采用影像學手段對疾病進行檢查。目前，MRI是最為常見的影像學檢查手段，能夠從腦蛋白質疏松情況，對疾病進行診斷與評估[2-3]。通過MRI檢查手段，可以掌握患者腦白質異常高信號情況，并將其作為小血管疾病的證據[4-5]。為了進一步明確梅州地區腦小血管與認知障礙的相關性，本次研究展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2019年4月我院接收的60例腦小血管病患者，作為對象展開分析。其中，男性患者36例，女性患者34例；年齡為65～85歲，平均年齡為（75.26±5.79）歲；腦梗死發病時間為1～7個月，平均發病時間為（4.23±0.57）個月。

1.2 方法。檢查設備及方法：采用型號為Achieva1.5T的核磁共振儀（飛利浦公司），設置掃描序列，對患者進行MRI掃描，檢查時間為20 min。其中，T1WI的TE為20 ms，TR為2000 ms，IR為800；T2WI的TE為80 ms，TR為3000 ms，ER為800；FLAIR的TE為120 ms，TR為11000 ms，IR為2800；上述三種序列的矩陣均為230×184，層厚均為6 mm。

影像學診斷數據分析：選取兩名專業知識豐富的主治醫師，對MRI圖像進行分析。選取的醫師，需具備較為豐富的臨床經驗，且曾接受過系統、正規的培訓。兩名主治醫師需在統一的影像學診斷意見基礎上，根據腦白質損害評定量表，對影像展開分析。將影像分為4級。0級，表示沒有腦白質異常高信號病變斑點；Ⅰ級，表示為有多個病變信號斑點；Ⅱ級，表示病灶相互融合；Ⅲ級表示信號病變斑點已經形成大病灶。

神經心理學測試方法：神經學心理測試評分，采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分主要是對患者的記憶力、定向力、注意力與計算力、回憶力、語言力方面，進行評分分析。評分為0～30分，0～9分為重度智力障礙；10～20分為中度智力障礙；21～26分為輕度智力障礙；27分以上為正常。認知障礙評分與神經心理學評分分級：評分為0～35分，0～9分為重度認知障礙；10～20分為中度認知障礙；21～30分為輕度認知障礙；31分以上為正常。

1.3 統計學處理：使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，采用Spearman秩相關系數分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦白質損害評定量表分級后影像學結果：結合表1，腦白質損害評定量表0級患者例數為0，Ⅰ級患者例數為9例，此類患者的MRI影像學檢查，可發現多個病變信號呈現出斑點癥狀，且雙側額頂葉、半卵園呈中心狀態；Ⅱ級患者例數為31例，此類患者病變的范圍較廣，病變數目較多，且呈現出類似橋狀的改變；Ⅲ級患者例數為20例，此類患者的白質變范圍擴大，且呈現出大片的病灶。

表1 腦白質損害評定量表分級后影像學結果分析[n（%）]

2.2 神經心理學測試結果：對所有患者實施神經心理學測試后，有1例患者認知正常，有4例患者為輕度認知障礙，有21例患者為中度認知障礙，有34例患者為重度認知障礙。

2.3 腦白質損害評定量表分級與神經心理學測試相關結果：結合表2，腦白質損害評定量表分級與神經心理學測試及評分相關系數比較差異顯著（P＜0.05），二者有相關性。

表2 腦白質損害評定量表分級與神經心理學測試相關結果分析[n（%）]

3 討 論

腦小血管病是臨床常見病，發病因素較為復雜。臨床有研究指出，腦小血管病與認知障礙有一定的關聯性[6]。目前，梅州地區腦小血管疾病的發病率較高。因而，可將梅州地區腦小血管病患者作為對象，分析該地區患者疾病與認知障礙間的關系，對二者的相關性進行總結。作為臨床綜合征，發病機制主要是在腦損傷的影響下，導致認知功能障礙、神經影像學改變的疾病。腦小血管病主要可概括為微動脈、毛細血管的病變。腦小血管發病后的神經功能缺損，主要表現為排尿障礙、情緒障礙和失衡等，對患者的生活質量、生命安全等，均具有較大的影響。為了明確腦小血管病與認知功能障礙的影響，本研究從影像學分析角度展開分析。通過研究能夠發現，腔隙性腦梗死的發生，主要分布在人體的丘腦、外囊、內囊等部位，與腦穿支動脈供血區損傷改變具有一定符合性。在腦白質病變方面，通過MRI影像學的分析，能夠清晰的明確患者的T1WI、T2WI和DWI三個序列，三種序列相互結合，能夠實現對腦白質病變信號特點和形態的綜合概括。腦白質異常高信號，需要按照先后主要的順序，在半卵園中心、基底區顯示，且采用腦白質損害評定量表分級方式，可有效掌握患者腦白質損害的程度。此外，研究發現，患者出現腔隙性腦梗死、腦白質病變后，患者的神經心理學測試評分顯著降低。在腦白質病變數目不斷能多、部分不斷擴大的基礎上，患者神經心理學測試評分隨之降低。從患者腦白質損害0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級與神經心理學認知正常、輕度認知障礙、中度認知障礙、重度認知障礙等患者例數的分析，分析二者關系，此研究結果充分突出了神經心理學測試評分與腦白質損耗評分有密切的相關性。目前，腦小血管病以神經影像學檢查為主，從比較全面的角度上對患者的顱內小血管情況進行觀察，此種檢查效果較為明顯。綜上所述，MRI檢查能夠較好的顯示出腦小血管病引起的系列癥狀表現，且與神經心理學有顯著性相關關系，能夠為腦小血管病的臨床診斷與治療提供科學依據。為此，在日后對腦小血管病進行診斷時，可對患者實施MRI檢查和神經心理學測試，掌握患者的病情，為患者制定科學合理的治療方案。