延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者臨床效果與生存質(zhì)量的影響研究

孫巧云

（山東省聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

青光眼為人類主要的致盲眼病，臨床較為常見(jiàn)[1]，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三種[2]，其主要由視乳頭凹陷和萎縮導(dǎo)致視力下降或視野缺損等導(dǎo)致，該病存在很大的視野缺失風(fēng)險(xiǎn)，因此若不及時(shí)給予有效的治療，很可能導(dǎo)致失明[3]。雖然目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，極大的提高了青光眼的治療效果，但往往治療需要很長(zhǎng)的時(shí)間，而絕大多數(shù)的患者在出院后均不能很好遵循醫(yī)囑，導(dǎo)致治療效果下降[4]。延續(xù)護(hù)理是指從患者治療到出院后均給予有效的護(hù)理，提高患者治療依從性[5]，本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，就探討其對(duì)青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（n=55）給予常規(guī)護(hù)理，其中男30例，女25例；年齡40～75歲，平均（52.24±3.65）歲；病程1～20個(gè)月，平均（11.47±7.44）月；眼壓2.72～5.30 kPa，平均（3.24±0.57）kPa；觀察組（n=55）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，其中男31例，女24例；年齡40～75歲，平均（52.37±3.52）歲；病程1～20個(gè)月，平均（11.51±7.32）月；眼壓2.71～5.30 kPa，平均（3.33±0.42）kPa；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③無(wú)其他眼部疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病患者；②糖尿病、高血壓者；③全身系統(tǒng)性疾病者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)診等，觀察組患者再給予延續(xù)護(hù)理，在出院后第1、2周和第1、3、6、12個(gè)月，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行家庭與電話隨訪，繼續(xù)開(kāi)展行為、心理、認(rèn)知護(hù)理，具有護(hù)理措施如下：①認(rèn)知護(hù)理：雖然患者已經(jīng)出院，但還是需要通過(guò)健康講座和健康手冊(cè)等方式進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)青光眼的認(rèn)知，抱起其病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)歸等，讓患者意識(shí)到青光眼是一種終身性疾病，需要接受漫長(zhǎng)的治療，生活中需嚴(yán)格保證視力，避免清關(guān)嚴(yán)復(fù)發(fā)[6]。②行為護(hù)理：讓患者養(yǎng)成每日記錄眼壓的好習(xí)慣，平日注意用眼，適當(dāng)休息，并指導(dǎo)患者正確使用眼藥水，了解藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，此外愉悅身心很重要，平日可通過(guò)音樂(lè)療法和肌肉放松療法來(lái)消除疲憊[7]。③心理護(hù)理：出院后繼續(xù)加強(qiáng)心理干預(yù)，讓患者積極改善心態(tài)，適應(yīng)回歸社會(huì)的角色，在隨訪和復(fù)診時(shí)密切注意患者的身心，采用針對(duì)性的心理護(hù)理消除患者的負(fù)面心理在，樹立治療心理，正確看待疾病[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者臨床效果和遵醫(yī)行為以及護(hù)理前后生存質(zhì)量。①臨床效果：統(tǒng)計(jì)兩組患者青光眼發(fā)作和致盲率；②遵醫(yī)行為：采用自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不依從、部分依從、完全依從；③生存質(zhì)量：參考丁莉莉制定的生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，分值0～120分，得分越高表示生存質(zhì)量越高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比：觀察組患者致盲、發(fā)作率3.64%、10.91%均明顯低于對(duì)照組21.82%、29.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比：觀察組患者依從率94.55%明顯高于對(duì)照組70.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理前后兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量均明顯改善，觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s）

表3 護(hù)理前后兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量(分) t P護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 66.53±4.09 86.35±4.50 24.1720 ＜0.0001對(duì)照組 55 66.60±4.01 80.47±3.63 19.0170 ＜0.0001 χ2 - 0.0906 7.5424 - -P - 0.4640 ＜0.0001 - -

3 討 論

青光眼為常見(jiàn)的眼科疾病，為人類致盲的主要原因[10]，青光眼患者的眼內(nèi)壓可以根據(jù)其病因不同而表現(xiàn)不一，但持續(xù)性的眼壓升高會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其視功能和眼球各部分組織，導(dǎo)致視野縮小和視力下降等不良事件發(fā)生[11]，如果不及時(shí)給予有效的治療，很可能導(dǎo)致患者視野全部消失，最終造成失明[12]。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)具有很好的治療效果，但若患者不配合，不遵醫(yī)囑用藥，其治療效果也會(huì)大大下降[13]，以往對(duì)患者護(hù)理主要為患者住院期間的護(hù)理，患者一旦出院就會(huì)停止護(hù)理服務(wù)，而很多患者在出院后還存在不同程度的疑惑[14]，因此出院后的治療效果不佳，所以患者出院后還應(yīng)給予健康護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理是一種全程的護(hù)理服務(wù)，為住院護(hù)理的延伸，讓即使出院的患者也可以得到健康護(hù)理，將護(hù)理工作延伸到患者的家庭，有效干預(yù)患者，提高治療依從性，促進(jìn)治療效果提升[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從率94.55%明顯高于對(duì)照組70.91%（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)護(hù)理能有效提高患者遵循行為；觀察組致盲、發(fā)作率3.64%、10.91%均明顯低于對(duì)照組21.82%、29.09%（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明良好的遵循行為極大的提高治療效果；觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)護(hù)理提高了治療效果，有效的改善了生存質(zhì)量，值得臨床推廣。