PDCA循環(huán)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

劉 霞

（山東大學齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟南 250012）

剖宮產(chǎn)率近年來顯著增長，做為產(chǎn)科護理人員，給予產(chǎn)婦安全、有效、的護理服務(wù)，保障圍術(shù)期安全性，對手恢復(fù)時間縮短有重要意義[1]。本文分析了PDCA循環(huán)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，選擇在我院進行剖宮產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院進行剖宮產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦，篩選時間為2018年2月至2019年2月。按照數(shù)字隨機法對患者進行分組，觀察組與對照組，每組有50例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，中位年齡（27.85±3.72）歲；其中有初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡是22～37歲，中位年齡（28.14±4.25）歲；其中有初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對比兩組產(chǎn)婦各方面基本資料，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組則針對術(shù)后并發(fā)癥，將PDCA循環(huán)融入護理工作，具體操作如下：

1.2.1 要因與風險探討：組建PDCA小組，對影響并發(fā)癥發(fā)生的因素進行分析，找出現(xiàn)階段產(chǎn)科護理工作中的不足，主要包括：產(chǎn)婦術(shù)后面臨自身角色的轉(zhuǎn)換、也可能對自身狀況缺乏認知，使得配合度有下降，也可能因為心理狀況不佳影響耐受能力，故對產(chǎn)婦的認知和心理干預(yù)需要加強[2]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見且嚴重并發(fā)癥，如何構(gòu)建高效的應(yīng)對策略和風險控制機制。產(chǎn)婦術(shù)后常發(fā)生尿潴留，需指導(dǎo)其進行有針對性的功能鍛煉[3]。產(chǎn)婦術(shù)后有發(fā)生感染的風險，怎樣做好切口管理。針對以上狀況，結(jié)合此方面文獻，動員產(chǎn)科護理人員結(jié)合實際情況探討對策，制定改進方案。

1.2.2 高效落實：①加強認知和心理干預(yù)：予以產(chǎn)婦持續(xù)性健康教育，術(shù)后告知手術(shù)狀況，教會產(chǎn)婦應(yīng)當注意哪些方面，和產(chǎn)婦、家屬一同分析剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥，指出誘發(fā)因素，講解預(yù)防要點，在飲食、喂養(yǎng)、運動等各個方面與產(chǎn)婦針對性指導(dǎo)。加強心理護理，與產(chǎn)婦一同分享為人母的喜悅，關(guān)注其情緒變化，分析造成其情緒波動的原因，指出不良情緒的影響，幫助其有效調(diào)節(jié)。②積極預(yù)防產(chǎn)后出血：產(chǎn)后加強對患者各項體征的觀察，利用稱重法計算陰道出血量并進行準確記錄，幫助產(chǎn)婦進行按摩，鼓勵其及早哺乳新生兒，予以溫熱食物，做好隨時施救的準備。③尿潴留干預(yù)：術(shù)后24 h將尿管夾閉，觀察產(chǎn)婦膀胱充盈狀況，待其有尿意時開放尿管，如此進行數(shù)次反復(fù)，觀察到高度膀胱充盈，拔除尿管。協(xié)助患者處于利于排尿且舒適的體位，指導(dǎo)其進行有針對性的盆底肌訓(xùn)練。可幫助患者進行膀胱區(qū)局部按摩，還可通過外陰熱水熏蒸、聽流水聲等誘發(fā)排尿。④預(yù)防感染：術(shù)前予以抗生素類藥物預(yù)防感染，同時術(shù)后定時觀察切口局部狀況，定時更換敷料，了解切口局部是否存在壓痛、分泌物，保障產(chǎn)婦術(shù)后營養(yǎng)充足、均衡社區(qū)，以提高其抵抗能力。

1.3 觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比發(fā)生率；出院時調(diào)查產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0軟件實施綜合處理，計量資料采用（±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，且觀察組的護理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度

3 討 論

實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的目的是保障高危妊娠產(chǎn)婦順利分娩的手段，但近年來因為認知、害怕疼痛等因素影響，較多產(chǎn)婦主動選擇剖宮產(chǎn)。不容忽視的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性術(shù)式，產(chǎn)婦不可避免的會承受一定風險，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如有產(chǎn)后出血、尿潴留、感染等，使得其恢復(fù)效率下降。PDCA循環(huán)被認為是多行業(yè)工作質(zhì)量進行科學管理、有效改進的程序。將之用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理工作，可明確現(xiàn)階段產(chǎn)科工作的不足，知曉注意事項，明確與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)的風險因素，制定對策，實施有針對性的護理，并在落實過程積極總結(jié)，發(fā)現(xiàn)仍需改進的環(huán)節(jié)，進行持續(xù)性工作質(zhì)量改進[3]。

綜合結(jié)果與討論說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施PDCA循環(huán)，能夠更加高效的對并發(fā)癥進行預(yù)防，提升工作質(zhì)量的同時保障產(chǎn)婦康復(fù)期間的安全性。