用獸用便攜式B超儀定位治療羊腦包蟲病的嘗試

丁克奇

摘 要 腦包蟲又稱腦多頭蚴，是多頭帶絳蟲的中絳期，主要寄生于綿羊、山羊、黃牛、牦牛等動物的腦及脊髓中，并可引起動物死亡，是危害養羊業的一種重要寄生蟲病。常規手術治療，需要按照病羊轉圈運動、一側或兩側視力減退，發病部位頭骨軟化等來判斷手術位置，對于發病時間短，表現癥狀嚴重的病例，由于蟲體較小，頭骨還未變薄軟化，無法準確判斷蟲體的大小及寄生部位，便攜式B超儀廣泛運用于動物育種產科檢查，因此，筆者使用便攜式B超儀對羊腦包蟲病的診斷做了一些嘗試，根據B超影像判斷腦包蟲的寄生部位、蟲體大小及深度。為本病的治療提供了診斷依據，為手術方案是制定提供了參考。

關鍵詞 羊腦包蟲；B超診斷；防治

1 病原及生活史

1.1 病原體

腦多頭蚴為乳白色，半透明的囊泡，呈圓形或卵圓形，直徑5cm或更大，大小取決于寄生的部位，發育程度及動物種類。囊壁由兩層膜組成，外膜為角質層，內膜為生發層，其上有許多原頭蚴，直徑2～3mm，數量有100～250個，呈簇狀排列。囊內充滿液體。

1.2 生活史

成蟲寄生于犬、狼等終末宿主的小腸內，脫落的孕節隨糞便排除體外，蟲卵溢出污染飼草料、飲水。牛、羊等中間宿主吞食后，六鉤蚴鉆入腸壁血管，隨血流到達腦和脊髓中。

2 致病作用和癥狀

腦多頭蚴主要感染1歲左右的羊只，在感染初期，由于六鉤蚴的移行，機械地刺激和損傷宿主的腦膜和腦實質組織引起腦炎和腦膜炎，后來蟲體經2～3個月的發育，體積明顯增大，壓迫腦脊髓，出現典型的癥狀，蟲體寄生于大腦額骨區時，頭下垂向前直線奔跑或呆立不動，常把頭抵在任何物體上；寄生于大腦顳骨區時，常向患側做轉圈運動，多數病例對側視力減弱或全部消失；寄生于枕骨區時，頭高舉，后腿可能倒地不起，頸部肌肉強直性痙攣或角弓反張，對側眼失明；寄生于小腦時，表現知覺過敏，容易悸恐，行走時出現急促步樣或步樣蹣跚，視覺障礙、磨牙、流涎，平衡失調、痙攣；

3 診斷

根據病羊特殊的臨床癥狀和頭部觸診做出初步判斷，頭骨變薄軟化病例較易判定蟲體所在的部位，頭骨軟化不明顯的病例往往不易準確判定寄生部位，因此筆者針對這種病例使用便攜式獸用B超儀對腦包蟲病的診斷做了一些嘗試，對病羊術部刮毛清洗后，用B超觀察腦部影像，從而準確的判定蟲體的寄生部位、大小、深度等（圖1）。

4 治療

4.1 藥物治療

對于發病初期的病羊其臨床表現主要為行動遲緩、呆立、在大群放牧中離群、偶有轉圈運動，一側或雙側視力稍微減退，由于蟲體小，寄生部位深等因素手術風險較大，對于早期感染的病例可用吡喹酮片治療，按照60mg/kg的劑量口服，連用5天。

4.2 手術摘除

對于生長時間長，蟲體較大，頭骨變薄的病例，使用吡喹酮片治療往往收效甚微，可采用手術治療的辦法，在頭骨軟化處剪毛、刮毛、用酒精消毒后皮下注射普魯卡因3～5ml局部麻醉，做一指甲蓋大小的C型切口，鈍性分離骨膜，開1平方厘米的小孔，用縫合彎針挑起腦膜并切開腦膜，注意避開腦血管，此時由于蟲體在腦內的壓力下，腦組織會突出于開口，用止血鉗向下輕輕探尋，當感受到彈性波動時抽出止血鉗，此時蟲體會自動擠出，然后將病羊頭朝下，四肢朝天，待蟲體進一步脫出后用干凈的衛生紙或紗布包住蟲體緩慢向外拉，可以完整的取出囊泡（圖2），控干腦內積液后，復位骨膜，灑少量的滅菌結晶磺胺，縫合皮膚，肌肉注射抗生素防止繼發感染。

4.3 穿刺囊內注射治療

對于蟲體寄生較深，頭骨軟化不明顯的病例，常規手術存在不易準確定位，蟲體較難取出，對腦組織損害大的風險，可采取穿刺囊泡，注入藥物的治療方案，用10厘米輸液器軟管連接穿刺針頭，另一端連接20ml注射器，將穿刺針刺入囊泡后抽出囊液，用另一注射器吸取伊維菌素2ml針頭插入輸液器軟管注入伊維菌素至囊泡內，術部消毒縫合，一般經3-5天后病羊會逐步康復。

5.1 對牧羊犬進行定期驅蟲，排出的犬糞和蟲體應深埋或燒毀，

5.2 病死感染動物應深埋，防止犬吃到含有包蟲的牛、羊等動物的腦和脊髓。

5.3 每年使用含有吡喹酮的藥物對羊群進行兩次預防性驅蟲。

6 體會

根據筆者從近年來對200余例腦包蟲病羊的治療，體會如下：造成腦包蟲病手術失敗的原因主要有以下幾個方面；1、手術部位的判定不準確，不能以最小的創傷取出蟲體，2、在手術時麻醉及保定工作不到位，手術過程中羊的劇烈抖動，造成腦組織損傷或腦血管破裂，3、術后護理不到位，造成繼發感染。針對上述問題使用便攜式B超儀對腦包蟲病進行診斷，能準確的判定手術的最佳位置及治療方案，提高了腦包蟲病的治愈率。是值得運用的診斷方法。

參考文獻：

[1]孔繁瑤等，家畜寄生蟲學（第二版修訂版），北京 中國農業大學出版社2010.2

[2]王光雷、阿不都努爾·阿地迪買買提等《羊寄生蟲病的綜合防治》新疆科學技術出版社2012