孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗分析

顏彥

摘要目的：觀察孕婦分娩前實行凝血功能和纖溶指標檢驗的作用和意義。方法：2018年8-10月產科就診孕婦40名為試驗組，同時將同期體檢的健康婦女40名作為對照組。兩組均接受凝血功能和纖溶指標檢驗。分析比較兩組檢驗結果。結果：兩組纖維蛋白原、D-二聚體與凝血酶原時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：于分娩前完善凝血功能和纖溶指標的檢驗工作，并根據檢驗結果及時采取有效的預防措施，可顯著降低產婦在產后發生并發癥的概率。

關鍵詞 纖溶指標;孕婦;健康體檢;凝血功能

對于妊娠期女性而言，因胎兒正常生長發育所需，其機體中各系統受胎盤刺激可出現生理反應，使得凝血成分以及纖維蛋白溶解等發生明顯改變"。通過在分娩前對孕婦實施血漿纖維蛋白原含量、凝血酶原時間與活化部分凝血酶原時間等指標的檢測，能夠充分了解其纖溶系統與凝血系統情況，以便于臨床醫生及時采取有效的措施對產科并發癥進行預防，從而有助于降低產婦在產后發生相關并發癥的概率。此研究，將著重分析孕婦分娩前實行凝血功能和纖溶指標檢驗的作用和意義，現報告如下。

資料與方法

2018年8-10月產科就診孕婦40例作為試驗組，年齡21～39歲，平均（30.56+2.74）歲;孕周37～42周，平均（39.85+1.03）周。對照組為同期體檢健康婦女40名，年齡20～39歲，平均（30.78±2.53）歲。研究對象均排除肝病、腎病、出血性疾病、高血壓和血栓性疾病。均簽署知情同意書，本研究獲得醫院批準。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均檢測纖溶指標與凝血功能。采集受檢者空腹靜脈血約1.8mL，置于真空抗凝管（裝有濃度為0.109mmol/L的枸櫞酸鈉，使用劑量為0.2mL）中，并予以離心處理，需控制轉速為3000r/min，離心時間為10min。選用希森美康CS5100全自動凝血分析儀和BEXRM全自動凝血分析儀，并利用相關試劑，對受檢者的凝血功能和纖溶指標進行規范化檢測。

評價指標：記錄兩組檢測結果，并對其進行分析和比較。檢測指標有活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、D-二聚體、凝血酶時間、纖維蛋白原。

統計學方法：數據運用SPSS20.0軟件分析;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組檢測結果對比：兩組纖維蛋白原、D-二聚體與凝血酶原時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

討論

女性妊娠后，其機體各指標會發生相應的改變，以確保胎兒能夠正常生長發育，使胎兒能夠順利娩出四。并且，女性在進人妊娠期后，其纖溶活性以及凝血功能均會顯著增強，纖維蛋白原明顯增加，但機體抵抗力卻會相對減弱，使得其處在一種高凝狀態中凹。在妊娠晚期時，孕婦的凝血功能會明顯增強，從而在一定程度上增加了孕婦發生產后出血以及妊娠高血壓等并發癥的風險。

血漿活化部分凝血活酶時間為內源性凝血系統比較重要的篩選實驗，在普通肝素檢查中占據者十分重要的地位。而血漿凝血酶原時間則是檢查外源性凝血是否正常的重要方式，能夠為因缺少II與IV等因子所致出血傾向的診斷提供重要指導。血漿凝血酶時間能夠對凝血共同蛋白原轉變成為纖維蛋白原期間有無發生蛋白原、抗凝以及纖溶異常等進行直觀反應。在血小板聚集的整個過程中，血漿纖維蛋白原起著重要作用。纖維蛋白原的降解產物能夠起到抗凝以及抗血小板等作用，有助于促進血塊的溶解。D-二聚體為蛋白與纖維蛋白降解產物中具有高特異性的一部分。

李斌研究分析對比30名孕婦以及30名健康體檢婦女的凝血功能與纖溶指標”，結果顯示，孕婦組D-二聚體水平為（0.52±0.12）mg/L、纖維蛋白原水平為（4.66±0.23）g/L、凝血酶原時間為（11.27±0.50）s;同健康體檢組的（0.31±0.10）mg/L、（3.15±0.11）g/L以及（12.10±0.49）s比較，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究中，試驗組纖維蛋白原、D-二聚體水平和凝血酶原時間同對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），與李斌的研究結果相似。試驗組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間同對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示女性在妊娠后會出現血液高凝狀態，使得纖維蛋白原和凝血因子水平明顯增高，從而引發血栓，導致孕婦發生不良事件的風險顯著增加。通過分娩前對孕婦實施凝血功能和纖溶指標檢驗，能夠充分了解產婦出血和血栓形成的機制，全面掌握孕婦的機體狀況，及時采取有針對性的措施對孕婦進行干預，可顯著降低其發生不良事件的概率，確保生命安全。

參考文獻

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