益氣化瘀活血湯聯合氨茶堿治療社區COPD的臨床效果

呂英

目的：研究益氣化瘀活血湯聯合氨茶堿治療社區慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。

方法：收治社區

COPD患者84例，采用隨機綜合序貫法分為兩組各42例。參照組采用氨茶堿治療，試驗組采用氨茶堿聯合益氣化瘀活血湯治療。治療1個月后觀察治療總有效率，并觀察二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸流量峰值（PEF）等肺功能指標變化。結果：試驗組治療總有效率97.62%，參照組73.81%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組PCO2指標與參照組相比要低，PEF指標與參照組相比要高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣化瘀活血湯聯合氨茶堿治療社區COPD的臨床效果顯著，可使其肺功能得到改善，值得臨床推廣。

關鍵詞 益氣化瘀活血湯;氨茶堿;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床中是一種以氣流阻塞為主要特征的疾病，如未能得到及時有效治療，隨病情不斷加重疾病可發展為肺心病及呼吸衰竭等慢性疾病，對其健康造成嚴重威脅"。因此，如何對患者病情及臨床癥狀進行控制成為臨床醫學領域需要解決的問題，針對其病情進行改善的同時，確保患者健康。采用氨茶堿聯合益氣化瘀活血湯治療COPD患者42例，整理報告如下。資料與方法

2018年1-7月收治COPD患者84例，患者均明確研究內容，無藥物過敏者;采用隨機綜合序貫法分為兩組各42例。試驗組男24例，女18例，年齡25～70歲，平均（47.5±1.4）歲。參照組男25例，女17例，年齡25～71歲，平均（47.4+1.3）歲。兩組患者基線資料經統計學SPSS21.0對比分析結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

方法：參照組采用氨茶堿治療，0.1～0.2g/次，0.3～0.6g/d。試驗組采用氨茶堿聯合益氣化瘀活血湯治療，方藥組成：黨參15g，炒白術10g，山茱萸10g，蒲黃10g，當歸10g，赤芍15g，代赭石20g，丹參15g，黃芪10g，山藥15g，三棱9g，莪術9g，蒲公英30g。水煎取汁，1劑/d，分早晚溫服。

研究指標：治療1個月后觀察治療總有效率，并觀察二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸流量峰值（PEF）等肺功能指標變化。療效判定標準：①顯效：患者治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失，病情得到有效控制;②有效：患者經治療，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀均得到有效改善，肺部可聞及干濕噦音;③無效：患者治療后臨床癥狀無改善，甚至存在加重跡象。治療總有效率=顯效率+有效率1。

數據處理：本研究數據處理采取SPSS21.0統計學軟件開展，計數數據用百分比（%）表示，采用x“檢驗，計量數據用（x+s）表示，采用獨立樣本t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結果

治療總有效率對比：試驗組治療總有效率97.62%，參照組73.81%，兩組對比差異有統計學意義（x'=7.875，P=0.005，P<0.05），見表1。

肺功能指標對比：試驗組PCO2、PEF等肺功能指標分別為（41.06±8.25）mmHg、（4.51±1.02）L/s，參照組分別為（50.28±8.26）mmHg、（3.22±1.03）L/s，試驗組PCO2指標與參照組相比要低，PEF指標與參照組相比要高，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

COPD是臨床常見疾病，主要與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，具有死亡率高、致殘率高及發生率高等特點甲。患病后，患者可出現慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等臨床表現，對其日常生活及呼吸功能造成嚴重影響。以往臨床針對COPD患者多采用氨茶堿治療，氨茶堿是臨床適用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎等疾病的常用藥物，給藥后可直接作用于平滑肌，能夠使其松弛來達到改善疾病臨床癥狀的效果。但是在實際治療中，藥物具體機理相對復雜，且不能準確對疾病實施治療4。益氣化瘀活血湯是根據張錫純的參赭鎮氣湯加減化裁而來的，其中主要藥物有黨參、炒白術、山茱萸、蒲黃、赤芍、代赭石、當歸、丹參、黃芪、山藥、三棱、莪術、蒲公英等，水煎取汁服用后可產生促進血管擴張、加快血流速度等效果，并有效增加纖維蛋白溶解，同時對其平滑肌痙攣癥狀進行改善，從而達到治療效果5。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率明顯高于參照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。且干預后，患者PCO2、PEF等肺功能指標均得到有效改善，證實采用益氣化瘀活血湯聯合氨茶堿治療COPD可取得滿意效果。

綜上所述，在社區COPD患者中采用益氣化瘀活血湯聯合氨茶堿治療具有顯著效果，能夠使其肺功能指標得到改善，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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