早發性卵巢功能不全的診斷與處理探討

李維芝

摘要目的：探討早發性卵巢功能不全（POI）的診斷與處理情況。方法：2017年2月-2018年7月收治早發性卵巢功能不全患者60例，對其展開診斷和處理。結果：經過診斷和治療，60例患者中自行緩解并按照自身需求懷孕5例（8.3%），控制良好34例（56.7%），基本控制17例（28.3%），控制不良4例（6.7%）。結論：早發性卵巢功能不全的患者需要及早診斷、及早治療，有效控制病情，提高生活質量以及幸福感。應注意的是該病在處理的同時需要征求患者的意見，降低醫療糾紛事件的發生率，提高治療效果。

關鍵詞 早發性卵巢功能不全;診斷;處理

早發性卵巢功能不全（PO）主要是指>40歲女性出現卵巢功能衰退，發病后出現不同程度的月經異常、生育力降低或不孕、低雌性激素表現等臨床癥狀，以及促性腺水平（FSH）>25U/L，雌激素水平出現波動性降低的情況"。由于大部分患者在確定診斷時，出現卵巢功能衰竭，對機體部分組織已經造成不可逆傷害，錯過最佳治療時機，因此，對于該病需要及早診斷、及早治療，提高患者的生活質量”。筆者對收治的60例早發性卵巢功能不全患者進行診斷和治療，詳細報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治早發性卵巢功能不全患者60例，年齡21～39歲，平均（32.5±1.4）歲;病程4～9個月，平均（6.1+0.8）個月;文化程度為初中及以下15例，高中及專科29例，大學及以上16例。所有患者均自愿接受本次研究調查并簽署知情同意書。

方法：詢問患者的月經史、直系親屬家族史，是否有干眼癥、智力障礙、癡呆、甲狀腺功能障礙、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾病。處理方式包括心理治療和藥物治療，分發健康手冊，指導患者養成良好的生活習慣;及時和患者溝通，介紹疾病的相關情況以及注意事項，平復患者的緊張焦慮情緒，使患者對治療有信心，繼而提高治療依從性。給患者補充低劑量雌激素，補充鈣元素，需要避孕的患者可使用避孕套或者是宮內節育器，而不是口服避孕藥，因為避孕藥對過高的FSH無抑制效果，會造成避孕失敗。記錄患者月經閉經或者月經稀發時間，測量月經周期第2～3天的FSH，時間為2個月。

評價指標：診斷標準為女性在<40歲出現≥4個月的月經閉經或稀發，≥2次的促性腺水平（FSH）>25U/L（2次抽血時間間隔時間>1個月）。

統計學分析：數據錄人SPSS19.0軟件處理，計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x“檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經過診斷和治療，60例患者中自行緩解并按照自身需求懷孕5例（8.3%），控制良好34例（56.7%），基本控制17例（28.3%），控制不良4例（6.7%）。見表1。討論

早發性卵巢功能不全在臨床上是常見的一種婦科疾病，可降低女性的生活質量，威脅女性的身體健康。該病癥狀有閉經、月經稀發、不孕等，屬于圍絕經期綜合征的一種，還會出現出汗、潮熱等血管舒縮癥狀，記憶力減退、焦慮、抑郁等不良癥狀，同時還有陰道干澀、外陰處瘙癢、性交時疼痛難忍、尿痛、尿急以及尿頻等生殖道癥狀。除以上癥狀之外，低水平的雌激素會引起心血管系統疾病以及骨質疏松等，嚴重影響女性的身心健康。因此，臨床上對女性早發性卵巢功能不全的診斷和治療需引起重視，以最大化對患者病情進行治療，減輕患者的痛苦4。

早發性卵巢功能不全的病因包括卵泡功能不全、卵泡耗竭，而>90%的患者病因不明確;卵泡功能不全包括G蛋白功能障礙、卵巢自身免疫（合并腎上腺素自身免疫、自身免疫淋巴細胞卵巢炎）、FSH受體功能障礙以及酶功能障礙;卵泡耗竭包括卵泡加速耗竭、實際卵泡池數量少、毒素、環境以及放射線因素5。該病的發病率分布情況：<20歲發生率為萬分之一，20～30歲發病率為千分之一，而30～40歲發病率為百分之一。該病最直接的表現是月經不規律甚至是完全閉經。

隨著女性年齡的增長，其生育能力呈現下降趨勢。若患者卵巢儲備功能下降，但有生育要求的，處理方式是盡快懷孕，很多患者覺得卵巢儲備功能不足說明卵的質量不好，需要調節好了才能懷孕，這是不正確的。盡快懷孕的方式有指導同房、人工授精、試管嬰兒以及Gn刺激卵巢。若患者卵巢儲備功能下降，但無生育要求的，處理方式是對月經周期、月經量等癥狀進行觀察，月經不規律的患者需要定期孕激素撤退試驗，對于閉經的患者需要進行人工周期治療。因此，臨床上在處理卵巢功能不全時需要結合患者的身體狀況以及自身需求進行準確性處理，以免發生不良事件，影響患者的生活質量。本次研究結果表明，對早發性卵巢功能不全及早進行診斷和治療可緩解患者的病情，對癥狀進行控制可使月經恢復正常狀態，減輕患者的痛苦，提高生活質量。因此，加強對早發性卵巢功能不全的診斷和處理，可以確保女性健康。

綜上所述，早發性卵巢功能不全患者需要及早診斷、及早處理，控制患者病情，提高患者生活質量以及幸福感。需要注意的是在處理該病的同時需要征求患者的意見，以降低醫療糾紛事件的發生率，提高治療效果。

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