改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床觀察

陳玉輝　周蓉

摘要目的：探究改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床效果。方法：2016年1月-2018年12月收治女性壓力性尿失禁患者90例，根據隨機抽簽的結果分為兩組各45例。對照組采用的治療方式為常規治療。試驗組采用的治療方式為改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療。分析兩組臨床治療效果。結果：對照組手術時間長于試驗組，術中出血量多于試驗組，殘余尿量多于試驗組，導尿時間長于試驗組，VAS評分結果高于試驗組，治療有效率低于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在女性壓力性尿失禁治療中，可采取改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術進行治療，療效顯著，此方式值得臨床應用和普及。

關鍵詞?尿失禁;壓力;治療

女性壓力性尿失禁是臨床常見疾病，該病以手術治療為主，常用手術方式為經閉孔尿道中段無張力懸吊術，雖然此手術方式有一定的治療效果和優點2，但也存在一定的不足。隨著我國經濟的發展和提升，醫療水平的完善和進步，改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術也隨之成熟四，具體實施情況見如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治女性壓力性尿失禁患者90例，根據隨機抽簽的結果分為兩組各45例。對照組患者年齡43～58歲，平均（50.5±1.1）歲。試驗組患者年齡44～57歲，平均（50.5±1.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方式：①對照組采用的治療方式為常規治療，即為常規經閉孔尿道中段無張力懸吊術手術，根據患者實際情況選擇腰硬聯合麻醉方式，術中患者取膀胱截石位;由內向外逐步分離陰道壁與尿道，將弧形穿刺針通過陰道前壁切口繞向雙側恥骨降支并從兩側大腿根部的內收肌群穿出，在尿道中段放置吊帶懸。②試驗組采用的治療方式為改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療，具體實施情況如下：根據患者實際情況選擇腰硬聯合麻醉方式，術中患者取膀胱截石位;在尿道外口下方的1.5cm位置上行2cm的手術切口，分離下方組織和黏膜直至恥骨降支下側緣，采取螺旋穿刺椎穿過閉孔從陰蒂兩側水平方向取出，將10號絲線掛在穿刺針頂端的下方凹槽內同時牽拉絲線將穿刺針退出，完成以后將聚丙烯補片和10號線縫扎在一起，并將其固定在恥骨降支的內側緣，完成后常規縫合。

觀察和評價指標：①觀察對照組和試驗組手術時間、術中出血量、殘余尿量、導尿時間。②觀察對照組和試驗組患者術后疼痛程度。我院采用VAS評分量表對患者實施評價，總分10分，得分為正相關，得分越高證明疼痛程度越強。③觀察對照組和試驗組治療效果，結果分為顯效、有效、無效。顯效為術后患者可自行排尿，主觀感覺以及腹部增加壓力以后未出現漏尿等情況;有效為患者漏尿等臨床癥狀顯著改善;無效為患者病情未見好轉，甚至出現加重情況。治療有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

統計學方法：采用SPSS17.0軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，采用x檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x°檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組手術時間、術中出血量、殘余尿量、導尿時間比較：對照組手術時間長于試驗組、術中出血量多于試驗組、殘余尿量多于試驗組、導尿時間長于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后疼痛程度比較：對照組VAS評分結果高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療效果比較：對照組治療有效率低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

女性壓，力性尿失禁是臨床常見疾病，是指患者在打噴嚏或咳嗽負壓增高時出現尿液滲漏等情況。本病好發于50歲以上的女性，其發病率占總發病的28%以上，根據筆者收集的資料證實，隨著年齡的增長，發生率有所上升+。女性壓力性尿失禁可給患者日常工作和生活帶來嚴重的影響，本病常用治療方式為手術治療或非手術治療，手術治療主要應用在年齡較大或病情偏重的患者中，經閉孔尿道中段無張力懸吊術是臨床常用手術方式。經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療方式優點較多，但手術結束后大多數患者出現了程度不同的不良反應以及并發癥。為了改善此現象，在本次調查中采用了改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術，該術式在操作過程中將陰道壁和尿道分離開實施操作，在手術操作中所使用器械均為穿過孔膜，在某種程度上來講降低了閉孔膜損傷程度。除此以外，改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療方式縮短了手術時間，可改善患者術后疼痛情況。我院為了調查改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術實施效果，和以往常規手術方式進行對比，發現對照組手術時間長于試驗組、術中出血量多于試驗組、殘余尿量多于試驗組、導尿時間長于試驗組，VAS評分結果高于試驗組，治療有效率低于試驗組，經統計學軟件檢測結果證實，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術可提高治療效果。

綜上所述，在女性壓力性尿失禁治療中，可采取改良后的經閉孔尿道中段無張力懸吊術，療效顯著，值得臨床應用和普及。

參考文獻

[1]王云華.改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床觀察[J].現代醫用影像學，2017.26（4）：1115-1116.

[2]佚名.改良經閉孔尿道中段無張力懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床觀察[J].西藏醫藥，2018.55（1）：23-25.

[3]經閉孔無張力尿道中段懸吊改良術式治療女性壓力性尿失禁的中長期療效分析[J].臨床泌尿外科雜志，2017，66（8）：614-618.

[4]鄧小靈.尿道折疊術與經閉孔無張力尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁的臨床療效對比觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（10）：1923-1924.

[5]經閉孔由內到外無張力陰道懸吊改良術.治療女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：1089-1090.