閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀(guān)察

王偉

【摘要】目的：分析閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀(guān)察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究對(duì)象為我院的48例股骨頸骨折患者，收治時(shí)間均在2016年10月至2018年1月期間，將以上患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，觀(guān)察組患者采用閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者骨折愈合的總有效率為91.67%;對(duì)照組患者骨折的愈合總有效率為79.17%，兩組比較觀(guān)察組的骨折愈合程度明顯高于對(duì)照組。兩組患者治療后生活質(zhì)量情況，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量情況明顯比對(duì)照組高，p<0.05。結(jié)論：閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效顯著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位;加壓空心螺釘;內(nèi)固定治療;股骨頸骨折;生活質(zhì)量

股骨頸骨折一般發(fā)病于老年人，隨社會(huì)的發(fā)展，中青年發(fā)生股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，一般的治療方式采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，但是容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨折部位不愈合的情況。隨醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療被廣泛應(yīng)用。我院對(duì)24例中青年股骨頸骨折患者進(jìn)行閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療并分析其治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1基本資料和一般方式

1.1患者基本資料

此次研究患者為48例，入院治療為2016年10月-2018年1月，將48例患者分為兩組進(jìn)行比較，觀(guān)察組和對(duì)照組，平均每組24例。觀(guān)察組，年齡跨度在21-56歲之間，平均年齡為（38.33±5.81）歲，其男性患者為19例，女性患者為5例，對(duì)照組，年齡跨度在20-57歲之間，平均年齡為（39.45±5.36）歲，其男性患者為20例，女性患者為4例，分析組間資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均是經(jīng)X線(xiàn)和CT檢查臨床確診為股骨頸骨折患者;②均為新鮮骨折且為閉合性股骨頸骨折;③均為青年患者，年齡為19-59歲;④均己獲得知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陳舊性或病理性骨折患者;②伴有凝血功能障礙患者;⑧伴精神異常或不愿配合研究的患者;④伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或糖尿病患者。

1.2方式

（1）對(duì)照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療方法，患者入院后對(duì)患者進(jìn)行傷口處理和常規(guī)檢查，穩(wěn)定后為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前禁水禁食，手術(shù)時(shí)讓患者仰臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，對(duì)骨折部位進(jìn)行切口，將頸前組織切開(kāi)剝離，使骨折部位暴露出來(lái)，將骨折端和損傷的關(guān)節(jié)面進(jìn)行復(fù)位，確認(rèn)復(fù)位準(zhǔn)確后對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定。

（2）觀(guān)察組患者采用閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療，患者入院后對(duì)患者傷口進(jìn)行處理和常規(guī)檢查，穩(wěn)定后為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)采取硬膜外麻醉，麻醉后，讓患者仰臥位，患肢外展內(nèi)旋，調(diào)整牽引力，并調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，在C臂X機(jī)下進(jìn)行復(fù)位，并保持牽引，在大轉(zhuǎn)子下方打入3枚導(dǎo)針，導(dǎo)針呈倒三角形，平行排列在股骨頸內(nèi)，3枚導(dǎo)針穿至股骨下方大概0.6cm的位置，空心針的間距為15mm，選擇合適的空心螺釘，螺紋穿過(guò)骨折線(xiàn)，尖端位于關(guān)節(jié)軟骨面下0.5cm，拔出導(dǎo)針確認(rèn)空心螺釘?shù)奈恢茫_認(rèn)后進(jìn)行傷口縫合。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)效果

記錄并對(duì)比兩組股骨頸骨折患者的術(shù)中術(shù)后一般情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。以及愈合情況及生活質(zhì)量。愈合情況，痊愈：骨折處復(fù)位良好，功能恢復(fù)基本正常;有效：骨折處復(fù)位比較好，功能恢復(fù)有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：骨折處復(fù)位情況不好，出現(xiàn)畸形愈合或者沒(méi)有愈合。總有效率一痊愈率+有效率。生活質(zhì)量，用生活質(zhì)量表分析，主要為心理功能、生理功能以及日常功能3個(gè)方面，分值為30分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中術(shù)后一般情況

觀(guān)察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表l。

2.2兩組患者的骨折愈合情況中

觀(guān)察組患者骨折痊愈13例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為91.67%～對(duì)照組患者骨折痊愈8例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率為79.17%，兩組比較觀(guān)察組的骨折愈合程度明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者治療后生活質(zhì)量情況

在表2中看出，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量情況明顯比對(duì)照組高，p<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，股骨頸骨折發(fā)生率也逐漸增多，多發(fā)生于中青年人群，嚴(yán)重影響到患者的正常工作及生活。中青年股骨骨折多是因外力因素導(dǎo)致，骨折斷端發(fā)生明顯移位，對(duì)血運(yùn)造成嚴(yán)重?fù)p壞，導(dǎo)致骨折后股骨頭缺血性壞死及不愈合的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在以往，臨床上對(duì)于股骨頸骨折多是采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，雖具有一定的療效，但創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，影響療效。而閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)屬于一種微創(chuàng)解剖復(fù)位，對(duì)患者創(chuàng)傷性小，更有利于患者血運(yùn)功能的重建，確保手術(shù)療效。

閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)是在C型臂機(jī)透視下完成手術(shù)操作，選擇直徑較小的空心螺釘，進(jìn)行精準(zhǔn)置入，對(duì)患者的血管和周?chē)M織創(chuàng)傷性低，使血供得到最大限度的保護(hù)。術(shù)中采用倒三角形式將3枚螺釘固定，與生物力學(xué)更相符，使其更加牢固。并且，螺紋釘跨過(guò)骨折線(xiàn)，可對(duì)骨折斷端進(jìn)行加壓固定，促進(jìn)骨折斷端愈合。同時(shí)，在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，采用循序漸進(jìn)的方式，更有利于患者骨折愈合。本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者骨折愈合總有效率為91.67%對(duì)照組患者骨折愈合總有效率為79.17%，兩組比較觀(guān)察組的骨折愈合程度明顯高于對(duì)照組。兩組患者治療后生活質(zhì)量情況，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量情況明顯比對(duì)照組高，p<0.05。由此可知，閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療中青年股骨頸骨折的臨床效果要優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

綜上所述，閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效顯著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。