嬰兒母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知狀況調查

李曉睿 朱文麗

中國居民營養與慢性病狀況調查顯示，2013年我國6個月內嬰兒基本純母乳喂養率為48.3%,純母乳喂養率僅為20.8%[1]。母乳不足時，配方奶粉是大部分嬰幼兒能量和營養的主要來源，故牛奶蛋白是其接觸到的最早最常見的過敏源。牛奶蛋白過敏發病率約為2%～7.5%，一般會累及胃腸道、皮膚和呼吸系統[2]。我國食品安全標準規定中提及到，對于乳蛋白過敏高風險患兒建議食用乳蛋白部分水解配方，食物蛋白過敏嬰兒建議食用乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方[3]。我國關于嬰兒母親對其認知的研究甚少。為了解母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知狀況及其相關因素，并針對如何提高母親對乳蛋白水解配方奶粉認知提出建議，于2018年3月開展了嬰兒母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知狀況調查。

1 對象與方法

1.1調查對象 從北京市某三甲醫院保健科就醫的0～12月齡嬰兒的母親中，選擇完全或部分以配方奶粉喂養嬰兒的母親進行調查。調查前獲得知情同意并簽字。此次調查共募集366名調查對象進行問卷調查，有效問卷299份，有效率83.05%，其中關于認知性等關鍵問題沒有回答或者回答不全認為是無效問卷。

1.2調查方法 采用自主設計的調查問卷。調查員為經過統一培訓的醫務人員。本調查為定量調查，調查問卷為問卷集的形式，調查母親對水解蛋白奶粉的認知性及其相關因素。母親認知得分依據母親問卷填寫內容進行客觀判斷，包括“您認為水解蛋白配方奶粉的適宜人群？”及“水解蛋白配方奶粉為什么會降低過敏風險？”兩道問題。兩個問題都回答錯誤判定為認知得分低，正確回答至少一題判定為認知得分高。

1.3統計學方法 調查資料采用EpiData 3.1平行雙錄入建立數據庫，采用SPSS 20.0進行統計學分析。對母親的基本情況進行描述性分析；對母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知及其相關因素的關系進行了單因素χ2分析、多因素Logistic回歸分析，計數資料用頻數(頻率)表示，檢驗水準為P<0.05。

2 結果

2.1母親的認知水平分布情況 299名母親中對乳蛋白水解配方奶粉認知得分高有119人，占39.79%。對相關因素進行單因素分析，結果顯示：母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知可能與其年齡、文化程度、嬰兒父母過敏史、是否接受過關于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教有關(P<0.05)，與家庭人均月收入、分娩方式、是否負責日常的看護和喂養無關(P>0.05,表1)。

表1 母親相關情況對其認知水平的影響

注：*P<0.05。

2.2嬰兒相關特征與母親認知水平的關聯 調查的嬰兒中，0～6月齡97人，占32.4%；7～12月齡202人，占67.6%。對嬰兒相關特征進行單因素分析，結果顯示：母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知與嬰兒月齡、0～6個月內喂養方式、是否為過敏體質無關(P>0.05，表2)。

2.3多因素分析 影響母親對乳蛋白水解配方奶粉認知的潛在因素做多因素Logistic回歸分析。母親的文化程度越高(OR=5.682，95%CI：1.006-32.095,P=0.049)、通過各種途徑了解過乳蛋白水解配方奶粉(OR=13.617，95%CI：6.256-29.640，P=0.000)、接受過關于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教(OR=12.573,95%CI：1.469-105.650,P=0.020)則其對乳蛋白水解配方奶粉的認知率越高(表3)。

表2 嬰兒特征對母親認知水平的影響

表3 母親對乳蛋白水解配方奶粉認知狀況影響因素的多因素logistic回歸分析

注：*P<0.05。

3 討論

3.1多項研究證實，乳蛋白水解嬰兒配方奶粉能夠有效預防嬰兒濕疹的發生及治療改善喂養不耐受等情況[4-5]，2008年,美國兒科學會也曾建議使用低敏配方水解奶粉預防或延遲過敏性疾病的發生[6]。提高母親對乳蛋白水解配方奶粉的認知能夠幫助嬰兒母親做出更合理的喂養選擇,調查結果顯示，母親的喂養知識受文化程度的影響，與多項既往研究結果相符[7-11]。此次研究并未涉及認知率干預的相關問題，需在今后進行進一步探索。

3.2既往研究發現社會環境因素也能影響母親認知[12-13],因此，應調動婦幼保健專業人員，充分利用專家、多媒體等資源與母親互動，全方位加強孕產婦、嬰幼兒母親健康教育，有效提高母親的喂養知識。