手術室細節護理對小兒腹腔鏡手術的應用效果分析

李曉蕾　劉書蓮

摘要 目的：探究對腹腔鏡手術患兒實施手術室細節護理的干預效果。方法：2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術患兒86例，隨機數字表法分為兩組各43例。試驗組采用手術室細節護理干預，對照組采用常規護理。觀察兩組手術指標、住院時間、并發癥發生率以及滿意度。結果：試驗組手術指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對行腹腔鏡手術患兒實施手術室細節護理臨床效果顯著，可明顯降低并發癥發生率，提升患兒家屬對護理服務的滿意度，值得推廣。

關鍵詞 腹腔鏡手術;患兒;手術室細節護理;并發癥;滿意度

在普外科臨床中，腹腔鏡手術是一種常用的治療措施，其具有創傷小、術后康復快等優勢，應用較為廣泛。小兒患者屬于特殊人群，在手術過程中，相較于成年人難度較大，必須輔助優質的手術室細節護理，以保證手術的順利進行。現隨機選擇86例行腹腔鏡手術治療的患兒，術中給予手術室細節護理，并對護理效果進行分析，現報告如下。資料與方法

2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術治療患兒86例，按隨機數字表法分為兩組各43例。試驗組男23例，女20例，年齡5～10歲，平均（7.1±2.1）歲;疾病類型：闌尾切除術19例，疝修補術24例。對照組男21例，女22例，年齡6～10歲，平均（7.2+2.0）歲;疾病類型：闌尾切除術17例，疝修補術26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍僮栽负炇鹬橥鈺蠄筢t院倫理委員會獲得批準，排除手術禁忌證患兒。

方法：對照組采用常規護理。試驗組給予手術室護理干預：①術前護理：手術前，護理人員積極了解患兒實際情況，包括心理、生理等事項，詳細告知患兒家屬術中可能出現的情況，如發現患兒家屬存在負性情緒，則及時給予心理疏導。此外，術前護理人員必須做好細致的器械準備，對手術所需儀器進行檢查，保證正常使用。②臨床檢查：術前指導患兒進行心電圖等檢查，術中需加強對患兒生命體征、呼吸狀態的監察，并根據麻醉需求對輸注液速度進行調整，提高麻醉效果，且在實施過程中需確保各手術器械屬于正常備用狀態，并掌握各器械的排固方法，盡可能縮短手術時間。③術中護理：對手術室的溫度和濕度進行合理調節，患兒進入手術室后，幫助其調節正確體位，準確將手術所用的醫療器械連接好并對其進行無菌干預。根據麻醉進程，協助麻醉師進行吸痰、給氧，加強觀察并記錄液體的出人量。此外，還應該注重保護患兒的隱私部位，并給予患兒適當的保暖措施，加強對手術情況的觀察，一旦出現異常，及時配合醫生進行處理”。④術后護理：術后對手術器械進行清點，確保無誤。嚴密觀測患兒的病情、體征變化，如發現并發癥（出血、發熱、疼痛等）應及時處理。

觀察指標：①術中、術后指標：包括手術時間、術中緊急事件次數、住院時間等。②并發癥發生率：術后出現感染、血腫、疼痛等情況。③護理滿意度：家屬填寫本院滿意度問卷調查表，分為滿意、一般與不滿意，滿意率越高越好。

統計學方法：數據運用SPSS22.0軟件分析;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組手術指標比較：試驗組各項手術指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率比較：試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患兒家屬護理滿意度對比：試驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

腹腔鏡手術給患兒帶來的創傷較小，極大減輕了疼痛感，術后恢復較快，臨床應用廣泛。但是，由于小兒患者機體尚未發育成熟，與成年患者比較，手術耐受性較弱，極易發生并發癥，因此，在手術過程中，必須給予全面細致護理干預，對疾病的治療意義重大。

本次研究結果顯示，試驗組手術指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究表明，針對患兒實施手術室細節護理，在整個手術過程中給予全面的護理干預，不僅對患兒進行護理操作，而且針對患兒家屬的負性情緒也進行安撫，告知手術的相關事項，降低患兒家屬焦慮情緒，使其能夠輔助護理人員對患兒進行心理干預，盡可能提升患兒的治療配合度。同時，做好完善的術前準備，將術中所需的器械、藥品等準備好，避免術中出現疏漏間。此外，在術中，積極配合手術醫生和麻醉師的工作，保證手術的順利完成，術后嚴密監測患兒病情發展，對于一些并發癥能夠做到及時預防或盡早干預，不僅能夠減輕患兒痛苦，還可以縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔，患兒家屬對護理服務滿意度提高，大大降低了護患糾紛的發生概率。

綜上所述，針對行腹腔鏡手術的患兒實施手術室細節護理的臨床效果顯著，可明顯降低并發癥發生率，提升患兒家屬對護理服務的滿意度，值得推廣。

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