手指肌腱韌帶的磁共振成像技術及臨床應用探討

周理超　賀素軍

摘要 目的：分析手指肌腱韌帶的磁共振成像技術及臨床應用。方法：收治外傷性手指損傷患者80例，收集其MRI影像資料，分析磁共振成像技術的臨床應用效果。結果：80例患者中，成功完成掃描檢查75例，總完成率93.75%，失敗率6.25%;屈肌腱損傷6例，伸肌腱損傷12例，側韌帶損傷35例。結論：對于接受手指的肌腱韌帶臨床影像掃描檢查患者，采用磁共振的成像技術，能夠直接顯示病灶，更清晰地顯示出病變部位組織結構的詳細情況，為臨床診斷及后期康復治療提供最具精準度的影像學檢查數據，促進患指能夠早日康復。

關鍵詞 手指;肌腱韌帶;磁共振;成像技術;臨床;應用

為了分析磁共振成像技術在手指的肌腱韌帶損傷中的臨床應用情況及應用價值，2017年3月-2018年4月收治外傷性手指損傷患者80例，針對所有患者均采用磁共振成像技術開展手指的肌腱韌帶臨床影像檢查，以下為本次臨床觀察研究的結果。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治外傷性手指損傷患者80例，男43例，女37例;年齡39 - 74歲，平均（58.47±6.69）歲。患者與家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情同意書。所有患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

研究方法：本次臨床研究試驗操作選擇MR掃描儀Philips Ingenia 3.OT。線圈首選為關節線圈的SENSE-wrist-8。若患者手尺寸較大，不能夠放入其中，可更改為中號ENSE-Flex-M柔線圈。掃描檢查期間，需取患者俯臥位，患肢需伸直向上舉起，五指需并攏于線圈的中心位置。若使用的是柔線圈，則患者手掌側、手背側均需放置于薄海綿上，且需利用捆綁帶予以固定處理。針對患者胸部、腋下、前臂等位置，均需墊人海綿墊，手指則利用支具在外部固定好，叮囑患者手指不可移動，防止偽影情況出現。病變部位需粘貼好相應標記，掃描檢查軸位時需運用單一關節的定位掃描檢查法，分別定位各個關節，并逐軸掃描檢查。掃描檢查患者冠狀位、矢狀位期間，需以發生病變的關節為核心，包含近遠端臨近的關節，清晰地顯示出病灶及韌帶縱向結構及附著點;掃描檢查拇指，用拇指的外展位作為定位片，清晰顯示患者側韌帶解剖結構及內收的肌腱膜。軸位掃描檢查方法，與其他手指掃描檢查相同。冠狀位、矢狀位的掃描檢查分別為掌板垂直掃描、平行掃描這兩種掃描檢查方法，即為斜矢狀位及斜冠狀的掃描檢查。掃描檢查視野的設定標準，為患者第2-4手指軸位，在掃描視野內應當最少包含著左右臨近兩指，冠狀位、矢狀位需包含近遠端兩個關節。拇指應當運用外展位的掃描檢查法，軸位應當包含著病變的關節及內收肌的遠端，冠狀位、矢狀位需包含著近遠端兩個關節。

觀察指標：①觀察患者MR的掃描結果。②觀察患者手指肌腱的韌帶損傷MR表現情況。

結果

觀察患者MR的掃描結果：本次臨床觀察試驗研究當中，MRI檢查主要包含著軸位、矢狀位及冠狀位該3個方向的掃描檢查，全程掃描檢查時間15 min。80例患者中，成功完成掃描檢查75例，總完成率93.75%。因患者在掃描檢查期間移動而導致掃描檢查失敗的3例，因近線圈的效應問題出現顯示情況不佳2例，失敗率6.25%。

觀察患者手指肌腱的韌帶損傷MR表現情況：80例患者中，屈肌腱損傷6例，伸肌腱損傷12例，側韌帶損傷35例。其中，肌腱韌帶的損傷伴掌骨及指骨骨折10例。在TIWI序列當中，損傷肌腱與韌帶表現為肌纖維有增粗模糊現象，完全或者部分不連續。PD-FS的序列當中，信號有不均勻性增高現象，纖維連續性中斷，內部為水樣高信號，在損傷部位周邊軟組織明顯有水腫現象。手指的MR影像信噪比及對比度良好，側副韌帶與屈伸肌腱等關鍵結構可清晰顯示，能夠滿足于臨床影像診斷基本需求，對于患者后期康復可提供最佳的影像學臨床診斷依據。

討論

磁共振的成像技術，在醫學影像臨床上又稱為磁共振造影技術[1，2]。在運動傷害臨床診斷中，磁共振的成像技術應用效果較為良好，它不僅能夠直達病灶清晰地顯示出病變位置，還可實現自由選擇所需掃描檢查的剖面[3，4]。經過本次臨床觀察研究發現，針對手指的肌腱韌帶損傷影像學檢查工作來說，磁共振的成像技術有較大臨床應用優勢，檢查成功率達93.75%以上，手指的MR影像信噪比及對比度良好，側副韌帶與屈伸肌腱等關鍵結構可清晰顯示，可作為臨床診斷最佳影像學依據，對于手指的肌腱韌帶損傷患者后期康復治療可起到最佳的輔助檢查方法，臨床應用價值極高。

參考文獻

[1]李亞雄手指肌腱韌帶的磁共振成像技術及臨床應用[J]華醫學雜志2017，97（11）：847-851.

[2]葉薇，白榮杰.手指肌腱韌帶損傷的MRI研究進展[J].國際醫學放射學雜志，2016，17（3）：254-257.

[3]楊獻峰.自體肌腱移植前交叉韌帶重建術后形態與功能磁共振成像評價研究[D].南京大學，2015，20（12）：179-181.

[4]尹立，黃彬鑒.核磁共振成像在軟組織損傷診斷中的應用[J]神經損傷與功能重建，2015，11（4）：112-113.