阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值

吳丹

摘要 目的：分析對(duì)短暫性腦缺血患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后患者病情的改善情況和不良反應(yīng)的控制情況。方法：2015年2月-2018年4月收治短暫性腦缺血患者200例，將其隨機(jī)分組，給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療為試驗(yàn)組，給予阿司匹林治療為對(duì)照組，每組100例。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組短暫性腦缺血患者病情改善總體情況顯著優(yōu)于對(duì)照組短暫性腦缺血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)控制情況方面，治療后，試驗(yàn)組不良反應(yīng)控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與阿司匹林治療方式相比，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血患者的效果更顯著，可使患者治療后的不良反應(yīng)獲得明顯控制，值得推廣。

關(guān)鍵詞 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷;短暫性腦缺血;應(yīng)用價(jià)值

短暫性腦缺血具有發(fā)作迅速、病情變化劇烈和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。臨床研究表明[1]，短暫性腦缺血由于發(fā)作時(shí)間較短，故對(duì)患者的腦部神經(jīng)影響不大，但是如果不及早進(jìn)行治療容易引發(fā)腦卒中。阿司匹林是臨床上使用最廣的治療藥物，臨床研究表明[2]，單獨(dú)使用阿司匹林治療時(shí)患者容易產(chǎn)生藥物依賴，而聯(lián)合氯吡格雷治療時(shí)，不僅可以提升治療的安全性，還可以顯著提升治療效果。

資料與方法

2015年2月-2018年4月收治短暫性腦缺血患者200例，將其隨機(jī)分組，給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療為試驗(yàn)組（100例），女45例（45%），男55例（55%）;年齡46-71歲，平均（60.26±0.97）歲。給予阿司匹林治療為對(duì)照組（100例），女43例（43%），男57例（57 %）;年齡47 - 70歲，平均（59.59±0.86）歲。對(duì)照組和試驗(yàn)組的年齡和性別等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷短暫性腦缺血。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，積極配合完成試驗(yàn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行抗病毒治療者、精神疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、其他嚴(yán)重合并癥者。

方法：對(duì)照組患者實(shí)施阿司匹林治療干預(yù)，口服100 mg/d的阿司匹林，具體用量還可以根據(jù)患者病情酌情加減。試驗(yàn)組患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療干預(yù)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服1次量75 mg/d的氯吡格雷。

觀察指標(biāo)：連續(xù)治療干預(yù)28 d后對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組短暫性腦缺血患者的病情改善情況和不良反應(yīng)控制情況進(jìn)行比較分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 21.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析試驗(yàn)檢測(cè)及涉及的數(shù)據(jù)，病情改善情況用x2檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后兩組病情改善情況的比較：試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

短暫性腦缺血是內(nèi)科臨床上常見(jiàn)的一類疾病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于其致病原因還沒(méi)有一致的說(shuō)法，部分學(xué)者認(rèn)為短暫性腦缺血與患者年齡密切相關(guān)[3]。短暫性腦缺血發(fā)病迅速，對(duì)患者的生理健康造成嚴(yán)重影響，患者病發(fā)之前往往伴有肢體抽搐、輕度昏迷等臨床癥狀。由于此病是患者體內(nèi)的血小板和皮下膠原作用產(chǎn)生的，因此臨床上對(duì)于短暫性腦缺血患者主要采取抗血小板聚集藥物開(kāi)展治療，同時(shí)注意控制血糖和血壓異常[4]。阿司匹林是常見(jiàn)的治療藥物，但是由于患者需要長(zhǎng)期服藥治療，容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，可能產(chǎn)生相反的作用，影響治療效果。聯(lián)合氯吡格雷實(shí)施治療效果更加顯著，且藥物安全性較高。研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組患者治療后病情改善總體情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，不良反應(yīng)控制情況試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與陳春研究結(jié)果在一定程度上相似[5]，說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血患者的效果較理想，對(duì)患者的預(yù)后是有益的，該藥物治療方案可作首選藥物治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]姚曉喜，黃鳳珍，易繼平，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果分析[JJ中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（9）：28-30.

[2]王紹謙.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：96-98.

[3]魯東峰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，20（18）：119-120.

[4]李宏毅，張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（9）：794.

[5]陳春.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（6）：112-113.