糖化血紅蛋白聯合空腹血糖用于篩查妊娠期糖尿病的價值分析

陳健

摘要 目的：總結糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合空腹血糖（FPG）在妊娠期糖尿病（GDM）篩查中的應用價值。方法：2016年5月-2017年12月收治妊娠期婦女200例，對所有妊娠期婦女進行血紅蛋白、空腹血糖檢測，分別使用HbAk、FPG、HbA1c聯合FPG進行妊娠期糖尿病風險預測，并對比GDM患者與非GDM的母嬰結局。結果：HbA1c、FPG單一指標對GDM篩查風險率顯著低于HbA1c聯合FPG篩查風險率，差異有統計學意義（P<0.05）。GDM母嬰結局與非GDM母嬰結局差異有統計學意義（P<0.05）。結論：HbA1c聯合FPG可提高對GDM的早期篩查率，可為GDM的早期干預奠定基礎，從而改善母嬰結局。

關鍵詞 糖化血紅蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病;早期篩查

妊娠期糖尿病（CDM）是妊娠期婦女常見并發癥，大量臨床統計資料顯示，妊娠期糖尿病可影響到母嬰結局，增加母體以及新生兒并發癥發生率。隨著婦女自我保健意識以及臨床醫療體系的完善，通過早期對妊娠期糖尿病篩查，可為妊娠期糖尿病的早期治療干預提供依據。為提高妊娠期糖尿病患者早期篩查率，進而為妊娠期糖尿病的早期干預提供依據。2016年5月-2017年12月收治妊娠期婦女200例，探討糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合空腹血糖（FPG）在CDM早期篩查中的應用價值，詳細內容分析如下。

資料與方法

2016年5月-2017年12月收治妊娠期婦女200例，年齡22 - 36歲，平均（29.79±4.28）歲;孕周22 - 28周，平均（26.27±1.15）周;其中初產婦95例，經產婦105例;體重指數19.24 - 26.98 kg/m2，平均（23.56±0.95）kg/m2。所有妊娠期婦女均無糖尿病疾病史，排除內分泌系統疾病、高血壓、血紅蛋白變異、地中海貧血等，所有妊娠期婦女均跟訪到最終妊娠結局。研究經我院倫理委員會批準。妊娠期糖尿病的最終診斷參照《美國糖尿病協會更新的GDM篩查和診斷標準I》[1]。

方法：使用的儀器為普門H9糖化血紅蛋白分析儀，使用高效液相色譜法進行分析，深圳普門科技有限公司與儀器配套提供試劑、質控品、校準品等，按照高效液相色譜法分析方法完成HbA1c測定。全自動生化分析儀為貝克曼AU5800全自動生化分析儀，使用葡萄糖氧化酶方法進行檢測。血糖檢查前常規告知婦女注意事項，保讓從前一日三餐后至次日清晨空腹時間達到8-12 h，保證充足的睡眠，保持良好的心態，避免劇烈運動。

觀察指標：①不同指標對CDM的預測率;②實際診斷結果;③母嬰結局。

評價標準：FPC≥5.1 mmol/L定義為妊娠期糖尿病高風險人群;HbA1c>6.5%定義為妊娠期糖尿病高風險人群。HbA1c聯合FPG檢查中任何一項指標異常均定義為妊娠期糖尿病高風險人群[2]。

統計學方法：不同參數均使用SPSS21.0統計學軟件進行處理，其中計數資料表示為（n，%），差異性采用X2檢驗;計量資料表示為（x±s），組間差異性采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

不同指標預測風險：使用HbA，。預測GDM風險率16.00%，使用FPG預測GDM風險率17.00%;使用HbA1c聯合FPC預測CDM風險率25.00%。研究顯示，HbA1c聯合FPG對CDM風險預測率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

實際診斷結果：參照《美國糖尿病協會更新的GDM篩查和診斷標準I》，200例妊娠期婦女中有54例CDM（27.00%），146例為非CDM（73.00%）。結合表1數據，HbA，。聯合FPC對GDM的早期篩查準確率更高。

母嬰結局分析：非CDM組母嬰結局對應的剖宮產、母體并發癥以及新生兒并發癥均小于CDM組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

大量臨床統計資料顯示，妊娠期糖尿病可對妊娠期婦女以及新生兒產生不利影響，因而對妊娠期糖尿病的早期篩查是改善母嬰結局的關鍵[3]。

本文研究中對妊娠期糖尿病患者篩查中應用了不同檢測指標，研究結果顯示，單- HbA1c預測CDM風險率（16.00%）、FPG預測GDM風險率（17.00%）均顯著低于HbA，。聯合FPG預測GDM風險率（25.00%），表明HbA1c聯合FPC對GDM的預測準確率更高，經過與妊娠期婦女后期診斷結果對比，再次證實HbA1c聯合FPG能夠更好地提高妊娠期糖尿病早期篩查率。根據隨訪結果，GDM患者剖官產率、母體以及新生兒并發癥均高于非GDM人群，說明CDM可對母嬰結局產生不利影響。

空腹血糖或者糖化血紅蛋白均是評價血糖的重要指標，但是單一指標在評價方面存在局限性，比如妊娠期婦女在前一日進食過多或者空腹血糖檢查期間情緒激動的情況下會引起血糖升高。與此同時，空腹時間較長的情況下也會影響到血糖檢測結果，影響到實際檢測結果，而兩項指標的聯合則能夠消除單一指標局限性，通過兩項指標的聯合提高篩查準確率.

參考文獻

[1]邱彩玲，陳祥云，宣春，等.糖化血紅蛋白、空腹血糖與D-=聚體聯合檢測在妊娠期糖尿病篩查中的臨床應用[J].中國醫學創新，2018，15（13）：49-52.

[2]李巧.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].河北醫學，2017，23（1）：4-6.

[3]劉曉冬.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測在孕期糖尿病篩查中的應用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：78-79.