心力衰竭合并呼吸道感染患者感染性指標相關性分析

鄭東升　謝文峰

摘要 目的：探討心力衰竭合并呼吸道感染患者感染性指標相關情況。方法：2016年1月-2018年7月收治心力衰竭合并呼吸道感染患者83例作為觀察組，同期收治單純心力衰竭患者100例作為對照組。兩組患者有完整資料，均測定入院時、入院1周時血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）及白細胞計數（WBC），并比較分析。結果：觀察組入院時PCT、CRP均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組入院1周PCT高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），CRP比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組入院時、入院1周WBC比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：心力衰竭合并呼吸道感染患者存在PCT、CRP明顯升高現象，相比單純心力衰竭而言，明顯升高，入院治療后會有一定降低，但PCT依舊較高，可作為其感染特異性指標，用于診斷與預后評估。

關鍵詞 心力衰竭;呼吸道感染;感染性指標;降鈣素原;C反應蛋白

感染性疾病屬于臨床比較常見的類型之一，其中又以呼吸道感染最為常見，發病率高、危害較大，需加強重視。心力衰竭合并呼吸道感染會加重心衰進程，若未能及時有效診斷與治療，容易誘發其他并發癥，甚至導致患者死亡。為此，針對心力衰竭合并呼吸道感染患者應及時發現呼吸道感染癥狀，并行針對性處理"。血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）及白細胞計數（WBC）屬于感染性疾病常用檢測指標，隨著感染加重，這些指標有升高趨勢叫。為了進一步分析心力衰竭合并呼吸道感染感染性指標的相關情況，收治心力衰竭合并呼吸道感染83例與單純心力衰竭患者100例，進行分析，報告如下。

資料與方法

2016年I月-2018年7月收治心力衰竭合并呼吸道感染患者83例作為觀察組，同期收治單純心力衰竭患者100例作為對照組。兩組患者有完整資料，確診滿足心力衰竭診斷標準凹，住院時間≥I周，愿意配合研究。觀察組同時滿足呼吸道感染診斷標準，排除不愿意配合研究、依從性差、嚴重肝腎等臟器病變、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、妊娠期或哺乳期等患者。對照組男55例，女45例;年齡29～75歲，平均（57.4±10.6）歲。觀察組男47例，女36例;年齡32～77歲，平均（57.8±10.2）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：本次研究所有患者均予以相同的對癥支持治療，主要有強心、利尿、避免心肌重塑、降低心臟負荷、吸氧、維持內環境穩定，并根據患者情況予以呼吸機治療等。所有患者均測定人院時、人院1周時血清PCT、CRP及WBC，取患者的肘靜脈血10mL，離心處理15min后分離血清，待檢。其中PCT采取電化學發光法，用羅氏E411定量分析儀及其配套試劑處理，CRP采取上海惠普生物醫藥公司的QPAD型金標數碼定量分析儀及其配套試劑。

統計學處理：用SPSS22.0處理數據，（x+s）表示計量資料，t檢驗，差異有統計學意義表示為P<0.05。

結果

觀察組人院時PCT、CRP均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組入院1周PCT高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），CRP比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組入院時、人院1周WBC比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

討論

心力衰竭是常見病，好發于中老年人群，而我國近幾年人口老齡化加劇，導致本病發生率有所升高。呼吸道感染屬于心力衰竭常見誘因;同時心力衰竭極易合并呼吸道感染，加重病情。心力衰竭患：者合并呼吸道感染后，心率增快與發熱等會加重心臟負擔，頻繁咳嗽會造成暫時性肺動脈高壓，使得右心室負荷明顯加重，威脅患者的生命安全H。PCT屬于降鈣素前肽物質，有細菌感染時會明顯升高，作為感染重要標志物，受到廣泛重視。同時，CRP、WBC在感染性疾病中也有升高趨勢，成為診斷與預后評估的指標，成為研究熱點。

從本次研究中可以看出，心力衰竭合并呼吸道感染患者PCT明顯升高，盡管經過1周治療，依舊較高，而CRP入院時明顯較高，但治療1周后與單純心力衰竭患者相當，WBC人院時盡管高于單純心力衰竭，但差異無統計學意義。健康人群中，PCT含量較低，一般≤0.5μg/L，甚至少數人PCT基本無法檢測出，若機體有細菌感染或炎性反應，則會迅速升高，而出現過敏、病毒感染、免疫時，則基本無明顯變化。為此，臨床將PCT作為診斷與評估細胞炎性感染的指標，通過測定血清PCT來判斷感染類型。CRP在機體受到損傷或并發炎性疾病后快速增加，除了對細菌感染敏感，還對病毒感染、急性創傷、慢性炎性反應等敏感。研究表明，CRP水平升高和感染程度呈正相關，可將其判斷為細菌感染、病毒感染，并應用在感染性疾病鑒別診斷中。在臨床多種感染、炎性反應中均可造成WBC計數的變化，但各類表現中機體的WBC變化并不能作為感染獨立測定指標，可聯合其他血清學指標對感染進行判斷。為此，在研究中并未發現心力衰竭合并呼吸道感染與單純心力衰竭在WBC上的差異，只能看出合并呼吸道感染患者相對高一些，結合其他感染指標便可進行鑒別與診斷。

綜上，心力衰竭合并呼吸道感染患者存在PCT、CRP明顯升高現象，相比單純心力衰竭而言，明顯升高，雖入院治療后會有一定降低，但PCT依舊較高，可作為其感染特異性指標，用于診斷與預后評估。

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