臨床醫生請不要吝嗇您的語言

文 邵鳴 肖玉珍 王新安（山西省永濟市肝膽胃病專科醫院）

世界醫學之父希波克拉底有句名言：醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。

作為臨床醫生，每天要面對大量的就診患者，因患者就診時間有限，醫生要面對大量的就診人群，溝通交流，面面俱到，精力是有限的。眾多的醫生可能有這樣的體會，每個門診日工作下來，也是累的夠嗆，有時連上個衛生間的時間都緊張，面對一位又一位的患者，他們期望的眼神，有的外地患者提前預約，有的凌晨4、5點就從家里出發，甚至有的提前1、2天就開始動身，我深知患者就診的不容易。筆者也曾住院兩次，體驗了患者的角色，體會是：患者不是好當的。作為肝病科醫生，經常有患者會問：什么是大三陽？什么是小三陽？什么原因導致的肝硬化？肝硬化的注意事項是什么？乙肝抗病毒口服的藥物需要服用多長時間？是終身服藥嗎？注意事項有哪些？脾臟腫大害怕嗎？丙型肝炎能治好嗎？自身免疫性肝病是怎么回事？

今天先談一下最常見的慢性乙型肝炎，服用抗病毒藥物治療這一話題：1.要在肝病專科醫院醫生指導下評估病情，以決定是否啟動抗病毒治療。2.醫生安排的一旦起動抗病毒治療，要遵醫囑堅持用藥，不要隨意停用藥物。3.有的患者是上網查詢，自行啟動抗病毒治療，這是不對的做法。4.有的患者因經濟原因，自己服用抗病毒藥物，如阿德福韋酯，這個藥物抑制病毒復制起效較慢，而且不是目前最新乙肝防治指南中推薦的抗病毒首選的藥物，目前首選的藥物為恩替卡韋、替諾福韋酯，應選擇快速、強效、高耐藥屏障的藥物。5.有的患者一直服抗病毒藥而不做復查。6.部分患者服用抗病毒藥物依從性差，認為乙肝病毒定量結果陰性了，自認為病情穩定，隔日服用抗病毒藥物，或者間斷服用藥物，這都是不對的。有一位肝友就是慢性中度乙型肝炎，長期服用恩替卡韋治療，近一年來依從性差，自行間斷服用藥物，因無不適感覺，也不去醫院復查，兩個月來醫院就診，乙肝病毒定量為10的6次方，調整為丙酚替諾福韋酯服用1個月后復查乙肝病毒定量結果為陰性，繼續隨訪中。

曾經有一位患者說，每次來您這里看病，回去的一段時間心情都特別好。醫生與患者多溝通交流，及時的鼓勵患者，給患者傳遞戰勝疾病的信心，這就是語言的力量。

張阿姨，女，60歲，診斷為：肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎，因兄弟姐妹都有慢性乙肝、肝硬化，她的一位弟弟最后因肝癌、肝硬化去世，有一次來就診時她給我說，這次我來看病，我把家里收拾的整整齊齊，走時再看家里一眼，我怕我回不到這個家了。這就是慢性肝病，不僅對身體是折磨，對患者的心理也是創傷，這也是為什么現在的模式轉變為：生物-心理-社會醫學模式，不僅要看見疾病，還要看到患疾病的人，環境、社會等因素的影響，和患者多溝通交流很重要。張阿姨現在心情、心態好了，病情也穩定。

現在生活水平提高了，糖尿病的病人越來越多了。如糖尿病的五駕馬車：飲食、運動、藥物、血糖監測、健康教育，缺一不可，充分說明健康教育的重要性。這里就要用到語言，讓患者認識到疾病的危害，更好地做好配合。糖尿病對全身都有影響，如：心腦血管、腎臟、神經、眼等多臟器的影響，血糖控制好，對全身都好；血糖控制不好，對全身都不好，也影響其他疾病的康復。慢性肝病如合并2型糖尿病或者肝源性糖尿病也是同樣的道理。我們經常給患者發放糖尿病健康處方、慢性肝病健康處方等，避免患者及家屬短時間內記不住醫生說的很多內容。

現在生活水平提高了，脂肪肝的人群越來越多了,除了健康宣教，并發放脂肪肝健康處方,慢性肝病（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）合并脂肪肝的臨床上也不少見。

在醫院就診的過程中，因時間有限，醫生也不可能將眾多的科普知識傳授給就診人員，我們會整理成文字，以健康處方的形式發給就診人員，讓他們回家后再詳細的看，從而利于執行，利于疾病的康復。包括現在有微信了，我們可以把這些健康處方發在就診人員的微信上，讓他們隨時可以看到。有時候我經常對就診的朋友說，您把這詳細的看一看，您落實到位了沒有，執行的怎么樣? 健康處方就是醫生的語言，從而時刻提醒他，這就是語言的價值。

漫漫人生路，誰都會得病，只是病不同，估計每個人都有生病的體會，那一刻覺得健康是多么的重要！我們可以關注專科醫院的公眾號，其中有很多的科普知識，慢慢的學習領會，落實到行動中，對疾病多一些認識，才能正確面對疾病并配合，有利于疾病的康復。在肝病領域要多關注肝博士雜志，其中有許多科普文章等，讓廣大患者朋友受益。在就診過程中可以添加臨床醫生的微信號，這樣以后可以及時咨詢醫生，臨床醫生會耐心解答疑問，合理的建議為您的肝病康復保駕護航。把語言轉化為科普文章，把語言轉化為科普視頻，把語言轉化為健康處方，這樣更容易理解，更容易落實到行動中，從而改掉一些不良習慣，有許多疾病就是不良習慣導致的。

延伸至其他學科，道理是一樣的，作為臨床醫生，請不要吝嗇您的語言，能幫助更多的就診朋友，能讓更多的就診朋友受益，是我們的初衷，注重語言的力量，能用語言解決的不用藥物，能用藥物解決的，不用手術刀。惠及更多的民眾，每位臨床醫生都是科普的宣傳者，為我們的職業驕傲! 幫助別人，快樂自己!