奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析

王定祥　蔡斌　任克清

摘要 目的：探討奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法：2015年1月-2017年8月收治肝硬化合并上消化道出血患者120例，隨機分為兩組。單一治療組采取泮托拉唑治療，聯合治療組采取泮托拉唑聯合奧曲肽治療。比較兩組療效和各項指標。結果：聯合治療組療效和各項指標均優于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合治療組再次出血發生率低于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血效果好。

關鍵詞 奧曲肽;泮托拉唑;肝硬化;上消化道出血;臨床效果

肝硬化是一種常見的肝病，很容易導致上消化道出血。上消化道出血有各種癥狀，如黑便、嘔血和血壓下降"。由于肝硬化患者肝功能指標下降，很難阻止患者出血，引起大量出血，嚴重危害患者的生命安全。本研究分析了奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年I月-2017年8月收治肝硬化合并上消化道出血患者120例，隨機分為兩組，各60例。單一治療組男34例，女26例，年齡34～77歲，平均（54.25±2.47）歲;肝硬化病史2～13年，平均（7.35±1.32）年。聯合治療組男34例，女26例，年齡34～75歲，平均（54.21±2.21）歲;肝硬化病史2～13年，平均（7.32±1.56）年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：單一治療組采取泮托拉唑治療，常規給予止血以及輸液，并給予40mg泮托拉唑聯合250mL生理鹽水緩慢靜脈滴注治療，1次/d，治療3d。聯合治療組則采取泮托拉唑聯合奧曲肽治療。在單一治療組的基礎上給予奧曲肽治療，給予0.3mg奧曲肽和500mL生理鹽水靜脈滴注治療，15滴/min，1次/d，連續治療3d。

觀察指標：比較兩組治療臨床療效，出血總量、平均出血次數、止血平均時間、住院平均時間，治療前后患者平均心率、舒張壓和收縮壓水平，再次出血發生率。

療效判定標準：①顯效：平均心率、舒張壓和收縮壓水平維持穩定，24h內出血停止;②有效：平均心率、舒張壓和收縮壓水平基本穩定，48h內出血停止;③無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數x100%/B1。

統計學處理：采用SPSS22.0軟件分析數據，進行x2、t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：聯合治療組有更高的療效，差異有統計學意義（x2=8.689，P=0.002，P<0.05），見表1。

兩組平均心率、舒張壓和收縮壓水平比較：兩組治療前平均心率、舒張壓和收縮壓水平相近，差異無統計學意義（P>0.05）。聯合治療組治療后平均心率、舒張壓和收縮壓水平變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組出血總量、平均出血次數、平均止血時間、平均住院時間比較：聯合治療組出血總量、平均出血次數、平均止血時間、平均住院時間和單一治療組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組再次出血發生率比較：聯合治療組再次出血發生率低于單一治療組，差異有統計學意義（x2=6.564，P=0.012，P<0.05），見表4。

討論

上消化道出血是肝硬化的并發癥之臨床治療一般是補充血容量、抑制胃酸、止血、預防肝性腦病、保護肝功能等凹。

奧曲肽是一種含有多種活性成分的合成藥物。它具有強大而持久的效果。它能有效抑制各種激素的分泌，有效減少內臟血流量。近年來，它已被廣泛推廣為有效的止血藥。泮托拉唑是一種耐酸、抗潰瘍的藥物，能有效減少胃酸分泌4.5，增加胃的pH值，抑制胃的消化活動，增加胃黏膜血流量，提高胃的防御能力。泮托拉唑是治療上消化道出血的安全可靠的藥物之一，其可迅速抑制胃壁細胞的酶活性和組胺、胃泌素引起的胃酸分泌，加速胃黏膜的愈合。奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效顯著，安全性高，可降低再次復發率16-8。

綜上所述，奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血效果好。

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