肝動脈栓塞化療聯合射頻消融在原發性肝癌患者中的療效觀察

馬浩

摘要 目的：探討肝動脈栓塞化療聯合射頻消融在原發性肝癌患者中的應用效果。方法：2017年4月-2018年2月收治原發性肝癌患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組采用肝動脈化療栓塞治療，觀察組在對照組的基礎上聯合射頻消融治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組近期有效率高于對照組（P<0.05）;兩組治療前谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較差異無統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑優于對照組（P<0.05）;兩組患者治療后不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：肝動脈栓塞化療聯合射頻消融用于原發性肝癌患者能提高臨床療效、縮小腫瘤直徑，不良反應發生率較低，值得推廣應用。

關鍵詞 肝動脈栓塞化療;射頻消融;原發性肝癌;治療效果

原發性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，為了延長患者壽命、改善患者生存期，多數患者行經導管肝動脈栓塞化療治療，該方法雖然能抑制腫瘤的增長，但是長期療效欠佳，難以完全殺死腫瘤，并且該方法屬全身治療，患者治療后不良反應發生率較高[1]。臨床研究表明[2]射頻消融是一種全新的局部毀損腫瘤的微創治療方法，能徹底殺死局部病灶并使之脫落，提高臨床治療效果，但是該結論尚未得到進一步證實。2017年4月-2018年2月收治原發性肝癌患者100例，探討肝動脈栓塞化療聯合射頻消融在原發性肝癌患者中的應用效果，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治原發性肝癌患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，男34例，女16例;年齡53 -76歲，平均（64.7±5.8）歲;腫瘤直徑2-7cm，平均（4.1±1.6）cm;肝功能Child-pugh分級：A級31例，B級19例。觀察組50例，男32例，女18例;年齡52 - 77歲，平均（65.1±5.9）歲;腫瘤直徑2-8 cm，平均（4.0±1.3）cm;肝功能Child-pugh分級：A級29例，B級21例。本研究均在醫院倫理委員會監管下完成，兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組給予肝動脈化療栓塞：經股動脈穿刺插管，對腸系膜上動脈、腹腔干進行顯影，確定腫瘤的準確位置、腫瘤大小及與周圍組織的關系，插入動脈，導管達到預定位置后注入40 - 80 mg順鉑、30 - 50 mg表阿霉素，然后將20 mg吡柔比星+5- 20 mL碘化油充分混合后注入，最后采用明膠海綿栓塞動脈血管近端。（2）觀察組在對照組基礎上聯合射頻消融治療，在CT引導下調整患者體位，采用15G RFA針、RITA1500射頻發射裝置治療，根據每一例患者實際情況設置相關參數：溫度105℃，消融范圍直徑5 cm。單點穿刺，治療后收針，避免發生出血與腫瘤種植轉移。

觀察指標：①近期療效：參考實體瘤療效評價標準，從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、進展（PD）、穩定（SD）角度對患者療效率進行評估。②生化指標：兩組治療前、后谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑情況[3]。③不良反應：觀察兩組治療后不良反應發生率情況，白細胞下降、中性粒細胞下降、惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等。

統計分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示;計量資料行t檢驗，采用（x+s）表不。P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組療效率比較：觀察組療效率54.O%，高于對照組的40.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前、后谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較：兩組治療前谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后谷草轉氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直徑優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應比較：觀察組與對照組治療后不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

討論

近年來，肝動脈栓塞化療聯合射頻消融在原發性肝癌患者中得到應用，且效果理想。肝動脈栓塞化療是治療原發性肝癌患者常用的治療方法，該方法能有效地阻斷腫瘤供血動脈，降低腫瘤細胞活性[4，5]。射頻消融也是治療原發性肝癌患者常用方法，治療時將消融針插入腫瘤內部，在CT的輔助下利用高頻電流能引起局部組織發熱，導致蛋白變性，引起腫瘤組織脫落，實現殺死腫瘤的目的。臨床上，將肝動脈栓塞化療聯合射頻消融用于原發性肝癌患者中效果理想，能發揮不同治療方案優勢，且兩種方法聯合使用并未增加不良反應發生率，能延長患者壽命，改善患者生存質量。

綜上所述，肝動脈栓塞化療聯合射頻消融用于原發性肝癌患者能提高臨床療效，縮小腫瘤直徑，不良反應發生率較低，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王朝燕.舒適護理在ICU護理中的應用分析[J].中國實用護理雜志，2011，21（13）：447-449.

[2] 呂春，張梅芹.原發性肝癌肝動脈栓塞化療術后并發癥分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（8）：927-928.

[3]何春蘭.中晚期肝癌肝動脈化療栓塞療法治療和護理[J]中國醫學工程2012，20（3）：174-175.

[4]陳冬平120例原發性肝癌患者介入治療心理護理分析[J].中外醫療，2011，30（33）： 174-183.

[5]溫治云，李長蘭.原發性肝癌患者行TACE術后并發癥的觀察與護理[J]當代護士（專科版），2014，（1）：90-91.