人文關懷教育融入《疾病康復》實訓教學的效果評價

耿姣姣　陸建霞　劉婷婷

【摘要】 目的：研究將人文關懷教育融入康復治療技術專業核心課程《疾病康復》實訓教學的效果。方法：在江蘇醫藥職業學院康復治療技術專業整群抽樣100名大二學生，隨機均分為試驗組（50名）和對照組（50名），對照組選用傳統實訓教學方法，試驗組選用融合了人文關懷教育的實訓教學方法。用關懷能力評價、操作考試、教學效果評價比較兩組結果。結果：兩組試驗后的關懷能力總分及理解、勇氣、耐心三個維度分均較試驗前高，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;在操作考試和教學效果評價方面，試驗組均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：兩種教學模式均可提高康復學生的人文素質，而融合人文關懷教育的《疾病康復》實訓教學模式相比于傳統實訓教學更能有效提高康復學生的操作能力及人文關懷能力，效果更好。

【關鍵詞】 人文關懷; 康復專業; 疾病康復實訓教學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-04

【Abstract】 Objective：To study the effect of integrating humanistic care education into the practical teaching of the core course “Disease Rehabilitation” of rehabilitation treatment technology specialty.Method：A cluster sample of 100 sophomores majoring in rehabilitation therapy technology in Jiangsu Vocational College of Medicine was randomly divided into experimental group（50 cases） and control group（50 cases）.The control group used traditional training teaching methods，while the experimental group used training teaching methods that integrated humanistic care education.Care ability evaluation，operation test and teaching effect evaluation were used to compare the results of the two groups.Result：The total score of caring ability，understanding，courage and patience of the two groups after the experiment were higher than those before the experiment，and the experimental group was better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The experimental group were significantly better than the control group in operation examination and teaching effect evaluation，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Both of the two teaching modes can improve the humanistic quality of rehabilitation students.Compared with the traditional training mode，the training mode of “Disease Rehabilitation” which integrates humanistic care education can effectively improve the operation ability and humanistic care ability of rehabilitation students，and the effect is better.

【Key words】 Humanistic care; Rehabilitation specialty; Disease rehabilitation training teaching

First-authors address：Jiangsu Vocational College of Medicine，Yancheng 224006，China

在康復醫學界，人文關懷是康復工作者在職業行為中用自己的言行、生活、知識去關注患者，把救死扶傷的職業道德展現出來[1]。如果康復工作者關懷、關愛患者，便可拉近與患者的關系，避免矛盾的發生，促進醫患關系的和諧發展[2]。目前，國內康復醫學起步晚，康復人文關懷發展不健全，康復工作者和康復專業學生的整體人文關懷素質較低，而在校康復專業學生是未來康復行業的接班人，因此，培養具備較高人文關懷能力的康復學生是目前亟須解決的問題。《疾病康復》是康復治療技術專業課程體系中的核心課專業課，疾病康復實訓教學是理論教學與臨床實踐的橋梁，基本技能操作的學習能夠為人文關懷教育搭建較好的學習平臺，讓學生充分參與教學，在實踐中體驗、感受關懷，有利于學生理性認識人文關懷，提高關懷能力。本研究基于《疾病康復》課程的實訓教學，在康復治療師崗位能力需求分析、高職康復專業學生人文能力現狀分析及學習需求分析的基礎上開展實訓教學研究，并借鑒國內外先進人文教育理念及方法，在實訓教學設計中融人文關懷教育并開展實施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2-7月采用整群抽樣的方法選取江蘇醫藥職業學院學生100名為研究對象，入選標準：康復治療技術專業大二學生。排除標準：人際溝通障礙的學生;確診有心理問題的學生。所有學生均同意參與本課題研究并簽署知情同意書。隨機將其分為兩組，其中試驗組50名，年齡（19.50±0.58）歲;男18名，女32名。對照組50名，年齡（19.48±0.84）歲;男20名，女30名。兩組學生的年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統實訓教學方法進行教學，即教師先進行實訓教學目的、實訓器械、方法及內容介紹，然后對本次實訓操作要點進行示范，接著學生分組進行練習，6～8人一組，每組設立一名組長負責管理實訓期間紀律，學生兩兩搭配，一人扮演治療師，一人扮演患者，學生角色扮演進行技能操作訓練，教師巡回指導并進行實訓總結。試驗組在對照組的基礎上選用關懷+技能的實訓教學方法，學時及教學環境與對照組一樣，具體設計如下所示。

1.2.1 教學目標設計 2003年9月衛生部科教司發布的《康復治療專業技術人才準入標準》（以下簡稱《標準》）中明確指出，康復治療師必須時刻遵守職業道德行為規范，具備人文關懷精神，在實施康復治療過程中能夠處理好和患者的關系。本研究根據《標準》結合康復治療師崗位需求，在全面分析學生智能活動、學習特點及對人文關懷知識掌握程度的基礎上，制訂了知識、技能、情感三個層面的教學目標。即讓學生學會感知關懷，分析關懷需求，設計關懷康復手段;能靈活運用所學知識收集并整理患者信息，開展熟練且充滿關愛的康復評定及治療;具有良好的人文關懷的信念，能夠分享患者的感受，與患者的關系更和諧。

1.2.2 教學模式的設計 借用臨床動人事跡、優秀影視文學作品等資源，將其融入《疾病康復》的實訓教學中，根據總體教學目標的設定，編寫病例，并充分利用康復實訓室的資源優勢，整合教學內容，創設具體教學情境，教學過程體現為“創設情境-教師演示-引導學生體驗和感知-操作實踐-教學反思”，以體現技能訓練的人文性及規范性。

1.2.3 人文教學方法設計 （1）情境教學法。分析實訓目標及內容，設計教學情境，導入人文因素的教學案例（例如給焦慮的偏癱患者進行康復治療），或者運用多媒體資源如圖片、視頻等創設情境，在實訓課前5 d將任務發給學生，學生6～8人一組，分組討論案例、查閱資料并設計康復方案;實訓課上要求學生在教師指導下完成物品準備，布置場景，以情景再現的方式在課堂上展示康復方案[3-4]。（2）演示法。授課教師將案例中的關愛知識點及技能以操作演示的方式進行傳授，在給學生示范康復治療操作的同時，展示如何進行人文關懷，讓學生理解何為關懷，并學會實施關懷[5]。（3）小組協作法。根據組間同質及組內異質原則將學生分為6～8人每組，每組推選一名小組長，要求關懷能力較強，語言表達及操作能力較好。小組各成員在小組長的組織協調下完成教師安排的學習任務，如小組病例討論[6]。（4）反思教學法。分別設計在授課各個環節里融入反思。課前引導學生感知患者的感受，如“偏癱患者的康復”操作前設置問題“患者的功能障礙有哪些？帶給患者哪些不便”;課中，學生操作時設問“室溫如何，‘患者是否感覺寒冷？動作是否輕柔，‘患者是否有任何不適”;課后，讓學生以日記方式記錄每次實訓結束后對人文關懷的體驗及感悟，教師定期查看并給予指導[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

在實訓教學過程中通過提問、討論、情境展示、反思日記等方式進行過程性評價;在教學前后對學生關懷能力展開調查，同時在學期末期進行操作考試及教學效果研究作為終結性評價。

1.3.1 關懷能力（CAI）評價 在試驗前后對照、比較兩組康復學生關懷能力總分及三個維度分（理解、勇氣、耐心），CAI共37個條目，采用李克特七級量表，“極反對”評1分，“極同意”評7分，有13個項目需反向計分。量表總分范圍37～259分，分數高關懷能力強[8]。

1.3.2 操作考試 根據筆者所在學校自編的《疾病康復》操作考核標準對學生操作能力及人文素質進行考核，滿分100分，其中人文素質占總分的30%，主要考察學生對人文關懷的感知（關注患者需求及感受）、理念（是否懂得何為人文關懷;人文關懷價值）及實施（與患者關系;是否能考慮到患者安全、舒適性等問題;是否能考慮患者基本需求）能力;操作技能占70%，主要考察學生操作熟練程度及規范性。

1.3.3 教學效果評價 自制一份問卷，共6項，包括提升學習興趣、培養高尚的職業道德、提升醫患溝通能力、提高疾病康復操作能力、提升團隊合作能力、提高觀察水平及分析解決問題的能力，讓學生用“是”或“否”來評價教學效果，統計評價“是”的例數。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組試驗前后CAI比較

試驗前CAI總分及各維度評分兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;試驗后，兩組CAI總分及各維度分均較試驗前高，差異均有統計學意義（P<0.05），試驗組總分及各維度（理解、勇氣、耐心）評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組操作考試分數比較

試驗組常見疾病康復技術操作及感知、理念、實踐、人文關懷素質得分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學效果對比

試驗組提升學習興趣、培養高尚的職業道德、提升醫患溝通能力、提高疾病康復操作能力、提升團隊合作能力、提高觀察水平及分析解決問題的能力均等教學效果顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 《疾病康復》實訓教學中對提升學生人文關懷的優勢

《疾病康復》是康復治療技術專業的核心課，教授學生臨床常見疾病如腦卒中、脊髓損傷、運動損傷、頸肩腰腿痛的疾病概述、功能障礙、康復評定方法、康復治療方法的理論及操作。首先，本課程是銜接校內課程及臨床實習的一門關鍵課程，學生在課程中掌握的知識、技能和人文關懷能力對其從事臨床實踐至為重要，課程教學往往為人文關懷教育搭建了良好的平臺，讓學生可以在實踐中體驗、感受關懷并實踐[9];其次，本課程實訓教學內容有利于結合案例及情境、小組討論等教學方法[10-11]，這樣更有助于人文關懷教育的滲透;再者，《疾病康復》課時較多，實訓比例較大，教學時間較為充裕，有利于人文素質的培養;其四，康復專業學生一般18～22歲，具有良好學習及接收能力，教學效果較好。

3.2 學生人文關懷能力提升的有效性

本研究采用“創設情境-教師演示-引導學生體驗和感知-操作實踐-教學反思”的教學模式，將人文教育與《疾病康復》實訓教學融合在一起，讓學生于具體情境中進行角色扮演，激發學生主動思考、勇于探索的能力，同時增加學生學習興趣，讓學生學會感知和感受關懷，進一步實踐關懷;教師結合典型案例，將關愛知識點及技能以操作演示的方式進行傳授，以自身作為榜樣，展示如何去實踐人文關懷;小組討論增加學生之間的互動交流，培養溝通能力及團結協作精神，加深對關懷的認識[12];模擬操作訓練將理論知識轉換為實踐，操作中不斷提升和完善關懷能力;課后將個人感悟用日記方式記錄下來，強化了對人文關懷的理解[7]，這樣進入臨床之后學生便會實施關懷。結果顯示，試驗后，兩組康復學生的關懷能力總分及三個維度分均較試驗前高，而試驗組優于對照組（P<0.05）;通過操作考核發現，試驗組的操作技能成績和人文素養表現明顯更好（P<0.05）;在教學效果評價方面，試驗組教學模式的效果得到了學生的普遍認可（P<0.05），這些結果提示，融合了人文教育的《疾病康復》實訓教學設計可顯著提高教學效果，提升康復學生人文關懷能力，相較于傳統實訓教學模式效果更好。

綜上，融合了人文教育的《疾病康復》實訓教學模式能有效提升康復專業學生的感悟人文關懷知識，提升學習熱情和實踐技能水平，幫其加深對人文關懷的理解，掌握關懷知識與技能并內化為自身的品質和職業素養，對促進康復學生人文關懷素質的養成、人文關懷能力的提高是有效的。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-15） （本文編輯：郎序瑩）