流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果及對兒童心理狀態的影響

張莉

【摘要】 目的：探討流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果及對兒童心理狀態的影響。方法：選擇2017年8月-2018年12月于筆者所在醫院進行無痛胃腸鏡檢查的兒童70例，采用隨機數字表法將兒童分為A組（n=35）與B組（n=35），B組兒童接受基礎護理模式干預，A組兒童接受流程化護理模式干預，比較兩組干預效果。結果：A組兒童的焦慮、抑郁評分明顯比B組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。檢查前，兩組生理應激反應指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;A組兒童檢查中的生理應激反應指標明顯比B組低，差異有統計學意義（P<0.05）。A組兒童的檢查時間、蘇醒時間明顯優于B組，配合度評分、舒適度評分明顯比B組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：流程化護理模式干預可有效減輕無痛胃腸鏡檢查兒童的焦慮程度，改善其心理狀態，提高兒童的檢查配合度及舒適度，有效縮短檢查時間，促進檢查順利完成，護理效果良好，值得推薦。

【關鍵詞】 無痛胃腸鏡檢查; 流程化護理; 心理狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

胃腸鏡檢查是臨床上用于診斷、篩查消化道疾病的最佳手段，能夠直觀地看到消化道病灶的位置、形態、類型及大小，還可以提取病灶組織進行病理檢查，是診斷消化道疾病的金標準，明顯提高了消化道疾病的診斷準確率[1-2]。但是胃腸鏡檢查是侵入性操作，會刺激兒童的消化道，導致兒童出現疼痛、惡心、腹脹等不適感[3]。無痛胃腸鏡檢查是在無痛情況下進行的無痛檢查技術，能夠明顯減輕兒童的不適感，減輕兒童的身心痛苦[4]。由于兒童年齡小，耐受性較差，增加了護理的難度[5-6]。流程化護理是運用護理程序對護理對象從生理、心理等進行全方位、程序化的護理服務，可有效提高護理質量。因此，本研究探討流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果及對兒童心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月-2018年12月于筆者所在醫院進行無痛胃腸鏡檢查的兒童70例為研究對象，納入標準：（1）自愿來院進行胃腸鏡檢查;（2）可耐受麻醉藥物者。排除標準：（1）麻醉藥物過敏史者;（2）消化系統結構異常者;（3）交流障礙者;（4）合并心肝肺腎疾病者;（5）具有無痛胃腸鏡檢查禁忌者。采用隨機數字表法將兒童分為A組（n=35）與B組（n=35）。A組：男19例，女16例;年齡6～12歲，平均（8.42±1.17）歲;BMI指數15～

18 kg/m2，平均（16.43±1.05）kg/m2。B組：男20例，女15例;年齡6～11歲，平均（8.75±1.26）歲;BMI指數15～18 kg/m2，平均（16.67±0.98）kg/m2。兩組兒童一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究征得筆者所在醫院醫學倫理委員會同意，所有兒童家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

B組兒童接受基礎護理模式干預，包括檢查前注意事項告知、檢查過程指導、檢查結果告知等。

A組兒童接受流程化護理模式干預，具體措施如下，（1）檢查前：入院時使用記錄表詳細記錄兒童的姓名、性別、年齡、既往病史、過敏史等，以及家屬的聯系電話、住址等，了解兒童由于檢查禁忌，確認兒童的術前禁食時間，并熱情與患兒及其家屬溝通，采用通俗易懂的語言介紹無痛胃鏡的優越性，重點告知兒童無痛胃鏡檢查不會產生疼痛，鼓勵兒童，以減輕兒童內心的恐懼、緊張;檢查前15～20 min準備好無痛胃腸鏡檢查需要用到的器械和藥品，并對兒童進行臨床檢查，做好消毒管理[7]。（2）檢查中：引導兒童進入檢查室，協助兒童采取適宜的體位，指導兒童深呼吸放松，并可在檢查中播放舒緩的音樂減輕兒童的緊張情緒，并可對兒童進行持續性的肢體按摩，幫助兒童緩解肌肉緊張;檢查中要注意保護兒童的隱私，不要過度暴露或者觸碰到兒童的隱私部位。檢查過程中密切觀察兒童的生命體征、神志、臉色等，協助麻醉醫師做好急救準備。指導兒童頭部微微向后仰，方便置入胃鏡，妥善固定氧氣管，及時清理呼吸道內分泌物，由專業麻醉醫師給藥，先靜脈注入0.01 mg/kg阿托品、1 μg/kg芬太尼，1 min后再注入1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，嚴格掌握麻醉藥物的注射速度，待兒童睫毛反射消失后方可停止給藥并插鏡檢查[8];對于接受腸鏡檢查的需要提前在肛門處涂抹潤滑油，并按摩腹部使得腸鏡能夠順利通過彎折腸道[9]。（3）檢查后：檢查結束后麻醉消失前末期觀察兒童的生命體質指標，保持呼吸道暢通，待兒童完全清醒后送到觀察室，詢問兒童有無腹脹、咽痛等不適，并對不適癥狀出現原因、處理措施進行講解，囑咐家屬讓兒童多休息，不要食用刺激食物，或者激烈運動[10-11]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）參照少兒主觀生活質量問卷手冊，選取焦慮、抑郁體驗2個維度評估兒童檢查前的心理狀態，采用4級評分，評分與心理狀態呈負比。（2）測量兩組兒童檢查前、檢查中的生理應激反應指標：收縮壓、舒張壓和心率水平。（3）記錄兩組兒童檢查時間、蘇醒時間。（4）采用自制問卷評估兩組兒童的檢查配合度及檢查舒適度，每項評分0～100分，評分與其呈正比[12]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童心理狀態比較

A組兒童的焦慮、抑郁評分明顯比B組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童檢查前、檢查中的生理應激反應指標比較

檢查前，兩組生理應激反應指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;A組兒童檢查中的生理應激反應指標明顯比B組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童檢查相關指標、舒適度及配合度比較

A組兒童的檢查時間、蘇醒時間均明顯優于B組，配合度評分、舒適度評分均明顯高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃腸鏡是一種內窺鏡，常用于消化道疾病的診斷，雖然胃腸鏡能夠觀察消化道內部情況，及時發現病變并及時治療[13]。無痛胃腸鏡檢查是指在兒童麻醉無知覺狀態下對其進行檢查，可有效減輕兒童的不適感及心理壓力[14]。研究發現，對無痛胃腸鏡兒童進行有效的護理干預以緩解其不良情緒、提高檢查配合度是十分必要的[15]。因此，本研究對于筆者所在醫院進行無痛胃鏡檢查的兒童實施流程護理，效果良好。

本研究結果中，A組兒童的焦慮、抑郁評分明顯比B組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。說明通過流程化護理的干預有效減輕兒童的焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態。檢查前，兩組生理應激反應指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;A組兒童檢查中的生理應激反應指標明顯比B組兒童低，差異有統計學意義（P<0.05）。說明流程化護理是連續性護理方式，更具規范化和精細化，能夠根據兒童的需求及時調整護理措施，滿足兒童的身心需求，從而明顯減輕兒童的心理應激反應。A組兒童的檢查時間、蘇醒時間明顯優于B組，配合度評分、舒適度評分均明顯比B組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果提示，通過流程化護理使得無痛胃腸鏡的檢查時間明顯縮短，兒童的配合度明顯提高，縮短檢查后清醒時間，兒童的舒適度更高。

綜上所述，流程化護理模式干預可有效減輕無痛胃腸鏡檢查兒童的焦慮、抑郁程度，改善其心理狀態，提高兒童的檢查配合度及舒適度，有效縮短檢查時間，促進檢查順利完成，護理效果良好，值得推薦。

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（收稿日期：2019-01-14） （本文編輯：桑茹南）