積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果觀察

涂媛媛

【摘要】 目的：觀察積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的老年癡呆癥患者參與研究，共120例，按照隨機數字表法進行分組，各60例。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在對照組的前提下，施行積極心理護理和家庭系統治療措施。比較兩組患者認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力、焦慮抑郁狀態、生存狀態。結果：兩組患者護理后MMSE評分較護理前明顯增加，CDR、ADL評分較護理前明顯減少，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后MMSE評分明顯高于對照組，CDR評分和ADL評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果確切滿意，有利于幫助老年癡呆癥患者提高認知功能、自我價值和社會生存能力，應用價值高。

【關鍵詞】 積極心理干預; 家庭系統治療; 老年癡呆癥; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

老年癡呆癥屬于一種常見的老年人疾病，以神經系統功能退化為主要特征，給老年人的健康、生活帶來了嚴重的影響[1]。目前，治療老年癡呆癥的主要方法為藥物治療，例如抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等[2]。除此，積極護理干預也發揮著極為重要的作用。本研究通過對筆者所在醫院老年癡呆癥患者的護理方法進行對照試驗，探討積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的老年癡呆癥患者參與研究。納入標準：（1）符合美國NINCDS-ADRDA關于老年癡呆癥的診斷標準;（2）年齡>60歲;（3）無其他既往病史;（4）無重要臟器受到創傷。排除標準：（1）帕金森、其他神經系統疾病患者;（2）先天性認知功能障礙患者;（3）嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全患者。共納入120例，男65例，女55例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.30）歲;病程1～10年，平均（5.20±0.50）年。按照隨機數字表法進行分組，各60例。觀察組男35例，女25例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.32）歲;病程1～10年，平均（5.00±0.50）年。對照組男30例，女30例;年齡60～88歲，平均（78.00±3.20）歲;病程1～10年，平均（5.32±0.48）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。研究獲得醫院倫理委員會的批準，患者及家屬均對本次研究內容簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，與家屬進行交流和溝通，了解患者的病情程度，并且進行科學系統評估，評估內容主要包括語言能力、精神狀態、身體狀況、認人情況，按照常規進行全身檢查。根據上述評估結果和患者的病情制定個體化的護理計劃。了解患者的愛好、興趣，安排患者感興趣的小活動，幫助患者放松身心。加強和患者的交流與溝通，組織集體活動、戶外活動，增加患者的生活娛樂。對患者進行心理疏導，改善患者的焦慮、不安，傾聽患者的訴說，了解患者的內心活動，在交流的過程中注意語言溫柔。

觀察組患者在對照組常規護理的前提下，施行積極心理護理和家庭系統治療措施。積極心理護理干預內容如下：（1）入院第1周，和患者詳細講解疾病知識，讓患者對自身疾病有所認知。組織患者參加講座，以講座的形式給患者傳授知識，可以利用圖片、視頻幫助患者對生活用品加強認知、強化記憶[3]。通常情況下，老年癡呆癥患者無法正確認知自己的角色、家庭成員關系，因此護理人員需要積極引導患者進入角色，耐心向患者講解患者自身的身份、家庭成員與患者的關系，有利于患者自我概念的完善。和患者一起購物、借東西、問路，進行生活常見的情景模擬，讓患者感受到自身的價值。（2）入院2～4周，和患者介紹家庭成員、親屬、朋友，圍繞親情的主題開展課程。可以在親屬探視患者的時候對患者進行介紹，可以減輕患者在探視時的緊張、焦慮情緒。（3）入院5～6周，播放愛國情懷類的音樂和視頻，激發患者內心對祖國的情懷。通過播放正能量的視頻和音樂，可以讓患者重新建立積極的社會觀。家庭系統治療內容如下：（1）對患者家屬介紹治療方案、目的，獲得家屬的配合和支持。和患者家屬預先協定溝通的時間和地點，并且逐個交流溝通，了解全部家庭成員的情況，了解家庭生活中對患者造成消極影響的因素和造成積極影響的因素，根據實際狀況制定完整的家庭系統治療計劃。加強積極因素的干預，減少和避免消極因素的干預。同時，需要了解家庭成員對老年癡呆癥的認知程度，對家屬進行關于老年癡呆癥的知識教育，指導家屬如何正確照顧老年癡呆癥患者的生活起居。（2）歸納和總結上一階段的家庭系統治療效果，對消極因素和積極因素予以明確，并且根據消極因素和積極因素制定長期治療計劃。（3）加強培養家屬的責任意識，讓家屬意識到自身照顧老年癡呆癥患者的義務與責任。改變自身和患者生病前的交流方式，根據患者的疾病需求營造溫馨的家庭環境氛圍。治療結束后，指導家屬對家庭治療效果進行總結，并且對不足之處予以完善。家庭系統治療安排每月1次。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力 采用MMSE（精神狀況檢查量表）、CDR（臨床癡呆評定量表）、ADL（日常生活能力評量表）評估患者護理前和護理后的認知功能、癡呆程度、日常生活自理能力[4-6]。

1.3.2 焦慮抑郁狀態、生存狀態 采用SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁心理狀態進行評估，采用WHOQOL-100量表對患者的生存狀態進行評估，比較兩組患者護理前后焦慮狀態、抑郁狀態、生存狀態[7-8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后MMSE、CDR、ADL評分比較

兩組患者護理后MMSE評分較護理前明顯升高，CDR、ADL評分較護理前均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后MMSE評分明顯高于對照組，CDR、ADL評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較

觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，WHOQOL-100評分較護理前明顯升高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆癥屬于一種常見的老年人疾病，發病隱匿，為進行性發展的神經系統功能退化性疾病，以女性患者為主要人群。隨著現階段我國老年人群的日趨龐大，老年癡呆癥的發病率也在逐漸升高，給老年人的健康、生活帶來了嚴重的影響。目前，治療老年癡呆癥的主要方法為藥物治療，通過藥物控制患者的精神病理癥狀，并且通過藥物改善患者的認知功能。常用藥物包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等。除了藥物治療干預，積極護理干預也發揮著極為重要的作用，尤其是來自家庭成員的護理干預。相關研究認為，采取家庭系統治療，能夠促使老年癡呆癥患者認知功能恢復，并且有利于控制老年癡呆癥患者的病情[9-10]。

本研究采取積極心理干預和家庭系統治療的方式護理老年癡呆癥患者，結果顯示，經過干預后，患者的認知功能、生存能力明顯提高，同時患者的負面情緒明顯降低。本研究首先根據患者的性格、病情制定護理計劃，根據患者的身體、行為能力進行能力訓練，在治療的過程中幫助患者恢復社會生存能力。同時對患者進行積極心理干預，給予患者正能量的傳播，不僅緩解了患者的負面情緒，而且提高了患者的自我認知感。在家庭系統治療的過程中，通過對患者的家屬進行交流和溝通，獲取患者家屬對治療方案的支持和配合，指導患者家屬正確照料患者，改變家庭氛圍和環境，改變家庭內部的交流方式，從而為患者的治療提供良好的家庭環境[11-12]。

綜上所述，積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果確切滿意，有利于幫助老年癡呆癥患者提高認知功能、自我價值和社會生存能力，應用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-20） （本文編輯：李盈）