血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭臨床效果觀察

胡厚如

【摘要】 目的：探討血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭臨床效果。方法：采集筆者所在醫院2017年4月-2018年6月收治的100例急性腎功能衰竭患者。采用隨機數字表分組，血液透析組采納血液透析治療，血液透析+血液灌流組則采納血液透析加上血液灌流治療。比較血液透析組、血液透析+血液灌流組臨床療效;癥狀好轉時間、住院時間;治療前后患者腎功能評估狀態、生活質量狀態;不良反應。結果：血液透析+血液灌流組臨床療效、癥狀好轉時間、住院時間、腎功能、生活質量均優于血液透析組，差異均有統計學意義（P<0.05）。血液透析+血液灌流組不良反應發生率和血液透析組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：血液透析加上血液灌流治療急性腎功能衰竭的效果理想。

【關鍵詞】 血液透析; 血液灌流; 急性腎功能衰竭; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

急性腎功能衰竭是一種臨床危重疾病。這意味著腎功能在短時間內突然下降，不能維持電解質平衡和代謝產物的正常排泄，而其發生和進展可危及患者生命安全。目前對于急性腎功能衰竭的治療儀血液透析為主，血液透析有其特殊的作用，其可快速糾正水電解質紊亂和酸堿紊亂，可改善腎功能，并清除小分子有害物質，對紅細胞生成，血紅蛋白合成，淋巴細胞轉化和白細胞吞噬有一定的抑制作用，但是單純血液透析治療無法有效吸除大分子毒物，導致患者仍有極高的潛在風險。而聯合血液灌流這種血液凈化方式，則可有效解決該問題，并有效糾正水電解質紊亂和酸堿紊亂[1-2]。本研究采集筆者所在醫院2017年4月-2018年6月收治的急性腎功能衰竭患者100例，采用隨機數字表分組，血液透析組采納血液透析治療，血液透析+血液灌流組則采納血液透析加上血液灌流治療。分析血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭臨床效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年4月-2018年6月收治的急性腎功能衰竭患者100例。隨機分組，血液透析+血液灌流組50例，男29例，女21例，年齡21～68歲，平均（43.25±10.25）歲;發病至入院時間40 min～12 h，平均（6.34±2.25）h。血液透析組50例，男27例，女23例，年齡22 ～68歲，平均（43.28±10.11）歲;發病至入院時間42 min～12 h，平均（6.38±2.10）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血液透析組采納血液透析治療，入院后給予檢查，給予營養支持、利尿治療、積極抗感染治療和洗胃等，并對水電解質紊亂進行糾正，同時給予血液透析，經股靜脈穿刺置入導管，促使血管通路建立，并選擇透析儀器，使用碳酸鹽作為透析液，設置血流量是220 ml/min，而透析液的流量2 500 ml/h，每天透析1次，透析時間3 d。

血液透析+血液灌流組則采納血液透析加上血液灌流治療。在血液透析組基礎上給予血液灌流，血液透析儀和血液灌流器串聯，用生理鹽水沖洗管道，并對接雙腔導管，產生閉合回路，維持血流量200 ml/min，用肝素抗凝，首次給予35 mg，之后每隔1小時追加肝素5 mg，每天治療1次，治療3 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較血液透析組、血液透析+血液灌流組療效;癥狀好轉時間、住院時間;治療前后患者腎功能評估狀態、生活質量狀態（采用QOL量表，分值0～100分，分值越高越好）;不良反應。

療效判定標準：顯效，肌酐顯著下降接近正常，癥狀體征消失;好轉，肌酐降低，病情改善;無效，肌酐無明顯降低甚至增加[3]。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采取SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

血液透析+血液灌流組治療總有效率高于血液透析組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后腎功能、生活質量比較

治療前兩組腎功能、生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后血液透析+血液灌流組腎功能、生活質量均優于血液透析組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀好轉時間、住院時間比較

血液透析+血液灌流組癥狀好轉時間、住院時間均優于血液透析組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

血液透析+血液灌流組不良反應發生率和血液透析組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

臨床多數的腎病患者發展到終末期有腎功能衰竭的跡象，并且疾病的原因更復雜。如果不及時治療，會加重病情，導致各器官衰竭，給患者帶來生命安全威脅。目前，急性腎功能衰竭患者的有效治療方法是血液透析[4-5]，血液透析具有調節酸堿失調，糾正水和電解質，清除小分析水溶性有毒物質的作用，但是卻無法有效清除大分子毒物，因此單一血液透析治療存在明顯的缺陷。這時，血液灌流可起到去除毒液和凈化血液的作用，且效果明顯[6-8]。急性腎功能衰竭更復雜，發展迅速，應及時進行有效治療，以縮短住院時間，加速腎功能恢復，改善患者預后。相對于單一血液透析治療而言，聯合血液灌流治療后，可有效進行血液中有毒物質的吸附，達到凈化血液的目的。血液灌流裝置具有更快的吸附速度，更好的血液相容性，更大的吸入能力及更強的去除毒物的能力。兩者聯合去除中大分子物質的效果更為理想，兩者的結合，可有效改善腎功能指標，因此，血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭具有理想的臨床療效，且腎功能恢復快[9-12]。

本研究中，血液透析組采納血液透析治療，血液透析+血液灌流組則采納血液透析加上血液灌流治療。結果顯示，血液透析+血液灌流組臨床療效、癥狀好轉時間、住院時間、腎功能、生活質量均優于血液透析組，差異均有統計學意義（P<0.05）。血液透析+血液灌流組不良反應發生率和血液透析組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，血液透析加上血液灌流治療急性腎功能衰竭的效果理想。

參考文獻

[1]包仁南，王桃紅，歐陽能英，等.血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（29）：4134-4135.

[2] Kusakari Y，Yamasaki K，Takahashi T，et al.Successful adalimumab treatment of a psoriasis vulgaris patient with hemodialysis for renal failure：A case report and a review of the previous reports on biologic treatments for psoriasis patients with hemodialysis for renal failure[J].The Journal of Dermatology，2015，42（7）：727-730.

[3]洪麗萍.血液透析聯合血液灌流對急性腎功能衰竭患者炎性因子及肝腎功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（7）：807-808.

[4]齊長友.血液透析聯合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（9）：1638-1639.

[5]梁輯.血液灌流聯合透析在治療慢性腎功能衰竭中的研究[J].川北醫學院學報，2018，33（2）：188-191.

[6]劉昱文，趙景賀.血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭臨床有效性探討[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（1）：86，88.

[7]陸雅良.免疫抑制劑聯合血液透析治療原發性腎病綜合征并發急性腎功能衰竭患者的效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（28）：89-91.

[8] Rebholz C M，Coresh J，Ballew S H，et al.Kidney Failure and ESRD in the Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC） Study：Comparing Ascertainment of Treated and Untreated Kidney Failure in a Cohort Study[J].American Journal of Kidney Diseases：The Official Journal of the National Kidney Foundation，2015，66（2）：231-239.

[9]楊銀泉.血液灌流聯合透析在治療慢性腎功能衰竭中的研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：122-123.

[10] Seixas E D A，Carmello B L，Kojima C A，et al.Frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure renal transplant candidates[J].Renal Failure，2015，37（4）：597-600.

[11]楊培花.血液透析與血液灌流聯合治療急性腎功能衰竭的療效評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：106-108.

[12]莊瑞強，袁運生，張海鋼，等.血液灌流、CRRT聯合應用于中毒導致急性腎功能衰竭治療中的有效性[J].數理醫藥學雜志，2017，30（3）：455-456.

（收稿日期：2018-11-12） （本文編輯：馬竹君）