經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究

張 倩

（上海建工醫(yī)院 上海 200000）

缺血性腦卒中在臨床上是常見(jiàn)的心腦血管疾病，若是治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此在臨床上必須要采取有效的措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)還要盡早的采取科學(xué)合理的診斷方法，以此為患者后期的治療提供有效的依據(jù)，現(xiàn)通過(guò)研究我院缺血性腦卒中患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者入組時(shí)間為2016.7月，到2018.7月，平均分為兩組，所有患者均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除重要器官功能性障礙者。全部患者中男48例，女30例，年齡33～82歲，均值（64.1±2.33）歲，其中有39例輕度，有28例中度，有11例重度。醫(yī)院倫理委員會(huì)同意開(kāi)展本次研究，且所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2 方法

（1）頸動(dòng)脈超聲檢查：使用Philips EPIQ5型號(hào)的彩色超聲檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，取患者平臥位，用頻率為10MHz的探頭對(duì)患者的鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)頸總動(dòng)脈等動(dòng)脈血管進(jìn)行檢查。（2）經(jīng)顱多普勒超聲檢查：使用 elica EMS-9w型號(hào)的經(jīng)顱多普勒超聲儀對(duì)患者實(shí)施檢查，取患者側(cè)臥位和平臥位，用5MHz的探頭經(jīng)過(guò)枕窗、顱腦顳窗分別對(duì)患者的基底動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、后動(dòng)脈、前動(dòng)脈、兩側(cè)大腦中動(dòng)脈等動(dòng)脈血管檢查。（3）聯(lián)合檢查：將兩種檢查共同用于患者的診斷中。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩種單一診斷方法和聯(lián)合診斷方法的誤診情況、特異度、漏診情況、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（%）、（±s）進(jìn)行表示，再則用χ2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷

單一診斷的靈敏度、漏診率、特異度、誤診率分別為71.79%、28.21%、75.64%、24.36%，聯(lián)合診斷分別為92.31%、7.69%、94.87%、5.13%，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 聯(lián)合診斷和頸動(dòng)脈超聲診斷

單一診斷和聯(lián)合診斷結(jié)果相較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（見(jiàn)表2）。

表2 兩組診斷結(jié)果對(duì)比（%）

表1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比（%）

3 討論

在臨床上心腦血管疾病中最常見(jiàn)到缺血性腦卒中，此種疾病屬于一種多發(fā)疾病，高發(fā)于老年人群，此種疾病主要是由腦供血?jiǎng)用}閉塞或狹窄以及腦供血不足導(dǎo)致的腦部組織壞死疾病。缺血性腦卒中疾病具有較高的致死率和致殘率，因此臨床上如何提高缺血性腦卒中的治療水準(zhǔn)，成為了救治患者生命的重點(diǎn)[1]。如今臨床上對(duì)缺血性腦卒中疾病的診斷水平有了很大的提升，也對(duì)此疾病的治療提供了更有效的依據(jù)，臨床上經(jīng)顱多普勒超聲診斷的難度并不高，且診斷方法比較簡(jiǎn)單，具有較高的安全性，只是對(duì)實(shí)施檢查的操作人員提供了更高的要求，若是操作不科學(xué)或不合理，則會(huì)很容易在診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診或漏診。頸動(dòng)脈超聲診斷主要是借助超聲的特征，并將其應(yīng)用于患者的檢查中，便于檢查患者的血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，但是在診斷特異度和靈敏度方面，單一診斷并不理想，因此將頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷的價(jià)值更高，且還可降低診斷中的誤診率和漏診率[2]。本研究結(jié)果顯示，單一診斷特異度、靈敏度低于聯(lián)合診斷，單一診斷誤診率、漏診率高于聯(lián)合診斷，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合診斷更有效。

綜上，缺血性腦卒中患者采用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行診斷，診斷靈敏度、特異度較高，診斷價(jià)值更高，建議推薦。