抗磷脂綜合征引起的反復自然流產患者子宮內膜容受性的超聲評價分析

陳秀娟，葛澤鋒

（1霸州市婦幼保健院超聲科 河北 霸州 065700）

（2廊坊紅十字霸州開發區醫院風濕免疫科 河北 廊坊 065700）

抗磷脂綜合征是一種非器官特異性自身免疫疾病，能夠導致患者病理妊娠，嚴重影響到患者的身心健康。目前，由于抗磷脂綜合征引起的反復自然流產患者子宮內膜容受性評價方法臨床上并不統一，超聲是其中一種[1-2]。為進一步探討抗磷脂綜合征引起的反復自然流產患者子宮內膜容受性的超聲評價，選取2018年1月—2019年5月我院110例反復自然流產患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月—2019年5月我院110例確診為抗磷脂綜合征引起的反復自然流產患者作為研究對象，根據患者是否妊娠分為妊娠組（n=45）及非妊娠組（n=65）。妊娠組年齡22～35歲，平均（27.2±4.4）歲，月經周期28～35d，平均（31.2±3.1）d，流產次數1～5次，平均（2.1±0.5）次；非妊娠組年齡21～35歲，平均（27.4±4.1 ）歲，月經周期28～36d，平均（31.5±3.0）d，流產次數1～5次，平均（2.0±0.7）次，經統計學分析，妊娠組與非妊娠組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[3]

（1）符合反復自然流產診斷標準；（2）臨床資料完整；（3）排除合并其他免疫性疾病患者；（4）排除合并嚴重基礎性疾病患者；（5）患者自愿參與，并簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均采用GE Voluson E 8 彩色多普勒超聲診斷儀。在患者月經周期第10d開始進行卵泡檢測，當優勢卵泡≥18mm，指導同房。在卵泡破裂7d之后，采用超聲對患者子宮內膜的血流情況進行檢查。

1.4 觀察指標[4]

觀察并記錄兩組患者子宮內膜血流分布以及內膜血流參數（PI、S/D、RI）指標。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者內膜及內膜下均有血流分布比較

妊娠組內膜及內膜下均有血流分布率為57.78%（26/45），非妊娠組內膜及內膜下均有血流分布率為30.77%（20/65），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組內膜血流參數比較

妊娠組患者PI、S/D、RI等指標均明顯低于非妊娠組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組內膜血流參數比較

3 討論

由于種種因素影響，反復自然流產發病率呈逐年上升趨勢。該疾病發病因素較多，目前研究多聚焦在母胎界面免疫方面[5]，因此，對于接受胚胎的子宮內膜的相關研究甚少，子宮內膜對胚胎的接受能力我們稱之為子宮內膜容受性，該特性直接影響到妊娠是否成功，因此，對于患者進行子宮內膜容受性的評價具有重要意義。

相關研究指出，子宮內膜的血流來源于螺旋動脈，采用超聲對該動脈進行檢查，若是患者PI、S/D、RI等指標越低，說明患者血管阻力越低，局部血液灌流較好[6-7]。本次研究結果顯示，妊娠組內膜及內膜下均有血流分布率明顯高于非妊娠組（P＜0.05）；妊娠組患者PI、S/D、RI等指標均明顯低于非妊娠組（P＜0.05），說明，患者子宮內膜血流分布較佳者，妊娠成功幾率較大，采用超聲進行檢查，對于反復自然流產患者的治療具有指導意義。

綜上所述，對于由于抗磷脂綜合征引起的反復自然流產患者子宮內膜容受性，超聲檢查具有一定評價價值，其中，子宮內膜血流分布情況較佳、PI、S/D、RI指標較低的患者妊娠率相對較高，對于反復自然流產患者的妊娠具有預測意義。