使用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值體會

張 慧，劉 亭

（新疆喀什地區第一人民醫院超聲醫學門診部 新疆 喀什 844000）

高血壓狀態持續存在，會導致體內外周血管的阻力增加，心臟所承受的負擔也會加重，加快動脈硬化，對血管、心臟和腦部造成嚴重損傷，長時間下去會形成心臟代償負擔，對心臟功能造成進一步影響，也增加了心臟疾病的死亡率[1]。目前，心臟彩超是唯一能夠直觀觀察心臟病瓣膜病變的技術，醫生通過測量彩超成像，對瓣膜病變狀況加以了解，然后選擇針對性的治療方案。相關研究表明，需要使用心臟彩超診斷心肌增厚程度、心腔擴大情況和心肌疾病等，該檢查方法便于操作，簡單易行，具有較高的安全性和準確度。對比，本次實驗針對心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值進行了探討，報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月期間收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者230例納入研究組，男患155例，女患75例，年齡45～89歲，平均年齡（73.8±2.1）歲；選取同期健康志愿者230例納入常規組，男性154例，女性76例，年齡46～88歲，平均年齡（73.1±2.2）歲；經比較兩組研究對象的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與者均自愿簽署了知情研究協議書，并將依從性差者排除在外。已經得到本院倫理委員會的批準。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS iE Elite,Vivid7）進行診斷，選取患者左側臥位或平臥位，對每個切面行常規掃描檢查，探頭置于心尖處及胸骨旁，并對左室舒張末期內徑（LVEDD）、左房內徑（LAD）進行測量，使用雙平面Simpson法對左室射血分數（LVEF）進行測量；取心尖兩腔切面和四腔切面，獲取舒張晚期峰值流速（A峰）和舒張早期峰值流速（E峰），并將E/EA計算出來[2]。

1.3 指標觀察

對比兩組LAD、LVEF、LVEDD等心功能指標和E/EA值進行對比。

1.4 統計學處理

將本次實驗數據錄入SPSS18.0統計學軟件中進行處理，（±s）表示計量資料，t值檢驗組間差異，當P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

研究組LAD、LVEF低于常規組，LVEDD、E/EA高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組各項心臟彩超指標（±s）

表1 對比兩組各項心臟彩超指標（±s）

分組 LAD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） E/EA常規組（n=230） 53.05±11.61 67.93±13.41 43.56±5.23 7.98±4.12研究組（n=230） 35.32±6.45 56.34±13.14 54.72±16.16 12.41±3.25 t 20.246 9.362 9.965 12.803 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在眾多慢性病中，高血壓是較為常見的一種，在引發心腦血管危險因素中，居于首位，其并發癥中，心力衰竭是主要的一種。血壓長時間處于升高階段，會改變血流動力學，增加的循壞阻力會導致代償性向心性肥厚在左心室形成，從而引發了左心衰竭。相關數據顯示，高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有0.4%的發病率，其中有3%為老年人群[3]，呈現較為嚴重的病情，具有較高病死率，想要減少該病的病死率，及早確診并給予針對性治療方案是關鍵，而且有助于保障患者的生存質量。在臨床診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭時，通過使用冠脈造影、心臟彩超以及心電圖等方法，通過心電圖檢測的陽性率沒有心臟彩超高，在檢測早期的心房增大、心臟結構改變等指標時，容易出現漏診現象，而冠脈造影又需要患者承擔較高的費用，且放射性較強，因此在臨床使用過程中局限性比較大。心臟彩超是唯一能夠將血液流動、心腔內結構和心臟搏動用動態顯示出來的儀器，可以將心臟各個腔的形態，動、靜脈血流和大小清楚的顯示出來，此外還可以對瓣膜功能、室壁厚度、心臟損傷和間隔缺損與否等做出判斷，對心功能狀態做出準確評價，其主要優點為無創傷性，安全性好，可重復使用操作，因此是現階段檢查方法中使用率最高的一種。

本次實驗結果顯示，研究組LAD、LVEF分別為（35.32±6.45）mm、（56.34±13.14）%，顯著低于常規組，而LVEDD、E/EA分別為（54.72±16.16）mm、（12.41±3.25），顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷過程中，應用心臟彩超能夠將各項心臟指標水平準確反映出來，具有較高的診斷價值，在臨床檢查中具有推廣和應用意義。