陰道超聲與腹部超聲聯合檢查對異位妊娠的診斷價值分析

劉懷俠

（邳州東大醫院超聲科 江蘇 徐州 221300）

異位妊娠妊娠主要是指受精卵為正常著床于子宮體腔內，是婦產科中較為常見的急腹癥。輸卵管妊娠屬于異位妊娠中較為常見的一種，隨著受精卵的發育，將會引發多種并發癥，危及到患者的生命安全，因此應當重視異位妊娠的早期診斷，及早發現并開展有效的治療方法進行處理[1-3]。臨床上異位妊娠的常用診斷方法為腹部超聲以及陰道超聲，受到多種因素的影響，單一診斷在異位妊娠診斷中的應用具有較大局限性，現抽取40例在我院接受診斷的異位妊娠患者作為研究對象，聯合使用腹部超聲以及陰道超聲來診斷患者的病情，對比分析其應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2019年5月這個時間段作為取材區間，納入在我院接受治療的異位妊娠患者總計40例，患者均符合異位妊娠的相關診斷標準，停經、腹痛以及陰道反復出血是其主要病癥表現，B超檢查下宮腔內無妊娠跡象，HCG試驗結果為陽性。入院后對患者開展腹部超聲以及陰道超聲檢查，查閱我院內與患者相關的各方面數據，年齡最大的患者41歲、年齡最小的患者20歲，患者的平均年齡為（30.5±1.3）歲。

1.2 方法

研究選取患者在入院后均接受陰道超聲以及腹部超聲檢查，檢測儀器選用美國GE公司生產的Logiq9全數字彩色多普勒超聲診斷儀，開展診斷工作前根據設備使用標準調整檢測儀器的各項參數，腹部探頭頻率位于1.8MHz以上、5.0MHz以下，陰道探頭頻率位于5.0MHz以上、8.0MHz以下。腹部超聲檢查時患者應取仰臥位，開展檢查工作前指導患者攝入足夠的水分，保證膀胱充盈。陰道超聲檢查時需要調整檢測儀器為經陰道超聲檢查模式，指導患者排空膀胱，取截石位，在探頭上套上避孕套，深入患者陰道并轉動探頭進行觀察。記錄子宮大小、是否存在妊娠囊、包塊性質以及盆腔內是否存在液性暗區等。

1.3 統計學方法

SPSS17.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助χ2對用百分數表示的計數數據進行檢測，借助t對用（平均數±標準差）表示的計量數據進行檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

腹部超聲診斷結果與病情相符的患者有28例，占據總選取患者的70.00%，陰道超聲診斷結果與病情相符的患者有38例，占據總選取患者的95.00%，腹部超聲聯合陰道超聲診斷結果與病情相符的患者有40例，占據總選取患者的100.00%，聯合檢查的診斷符合度明顯高于腹部超聲、陰道超聲（χ2=35.294，P=0.000）；（χ2=5.128，P=0.024）。

表1 腹部超聲與陰道超聲的診斷符合度比較

3 討論

近些年，接受剖宮產的患者明顯增多，由子宮瘢痕所致的異位妊娠患者也明顯增多。異位妊娠的危害較大，術中出血量較高，且術后易發生感染并影響到患者的生育能力，情況嚴重時會危及到患者的生命安全，統計數據顯示，異位妊娠的致死率在10%到26%之間。

伴隨著醫療技術的迅速發展，超聲檢查憑借其簡單、無創的優點已廣泛應用于各大疾病的診斷，陰道超聲與腹部超聲是當前異位妊娠的常用診斷方法，大量研究顯示，腹部超聲檢查的診斷結果受到脂肪層以及腸氣等外界因素的影響，在異位妊娠的診斷中準確性較低。陰道超聲檢查時探頭直接接觸宮頸以及陰道穹隆部，與盆腔臟器的距離較近，因此陰道超聲檢查與腹部超聲檢查進行比較有效避開了腸氣以及脂肪層等外界因素對診斷結果的影響。與腹部超聲檢查進行比較，陰道超聲檢查的探頭較長，頂端帶有微型晶片，因此陰道超聲檢查具有更大的掃描范圍以及更高的分辨率，通過陰道超聲檢查能夠有效掌握患者宮體以及宮頸的內部情況，對于全面分析患者的病情具有重要意義。除此之外，腹部超聲檢查需要患者充盈膀胱，陰道超聲檢查則不需要，有效縮短了檢查時間，同時避免了膀胱刺激給患者帶來的不適感，減少了檢查期間不良反應的出現，存在有較高的安全性。但陰道超聲檢查的探測深度較淺，因此其在異位妊娠的診斷中也具有一定的局限性，本次選取部分患者開展研究，對選取患者開展引導超聲以及腹部超聲檢查，研究結果顯示腹部超聲聯合陰道超聲的診斷符合度明顯高于單一診斷（P＜0.05），為后期治療工作的開展提供了有效指導，綜合應用價值顯著。

綜上所述，陰道超聲以及腹部超聲在異位妊娠的診斷中均具有一定的應用局限性，聯合兩種檢查方法對異位妊娠患者進行病情診斷可以顯著提高診斷準確性，從而及時發現異位妊娠并開展安全有效的治療方法進行處理，保證患者的生命安全，提高其生活質量。