超聲造影對胰腺囊實性病變良惡性鑒別診斷價值研究

尚建軍

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

胰腺囊實性病變是指由多種原因?qū)е碌囊认倬衷畎l(fā)生囊實性病變，病理特征呈現(xiàn)多樣化。近年來隨著人們健康查體意識的不斷提高和影像學技術的不斷發(fā)展，通過影像技術檢查出的無癥狀胰腺囊實性病變越來越多，對于不同性質(zhì)的胰腺囊實性病變需要采取不同的治療方案，因此對胰腺囊實性病變的良惡性診斷具有極其重要的意義，應用準確率高的診斷方式可提前確定病變的性質(zhì)，為后續(xù)采取相對應的治療措施提供依據(jù)。醫(yī)學中常用常規(guī)超聲檢查來對胰腺囊實質(zhì)性病變進行檢查，但是其準確率不高，鑒別較困難[1]。近年來隨著超聲造影技術的發(fā)展，其應用在胰腺囊實質(zhì)性病變的檢查中診斷效果較好。本次研究通過對患者應用常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查并對比兩種方式對胰腺囊實質(zhì)性病變良惡性的準確率，具體的數(shù)據(jù)資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年12月所收治的30例胰腺囊實性病變患者作為研究對象，其中男性17例，女性13例，年齡21～69歲之間，平均年齡（45.1±13.9）歲；其中28例患者為單發(fā)病灶，2例患者同時發(fā)現(xiàn)兩個病灶，所有病灶的最大直徑在1～18.8cm之間，平均直徑（6.1±4.2）cm，對所有的患者均進行常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查。所有的患者及家屬均對此次試驗知情。

1.2 方法

儀器選擇東芝Aplio 500和Aloka Prosoungd α10彩色多普勒超聲儀。超聲造影劑選擇Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維，每次使用前加入5ml生理鹽水并且充分震蕩均勻后經(jīng)肘前靜脈團注2.4ml混懸液，之后再用5ml生理鹽水沖管。對所有的患者要求禁食8小時以上后再進行超聲檢查，超聲造影觀察2～3分鐘后全面掃描肝臟2～3分鐘[2]。對每個病灶進行常規(guī)超聲檢查，記錄好影像后進行超聲造影檢查。

1.3 觀察指標

選取兩名均具有15年以上的常規(guī)超聲檢查經(jīng)驗和7年以上超聲造影檢查經(jīng)驗的年資較高的醫(yī)生分別對所有的患者常規(guī)超聲和超聲造影影像進行分析診斷，醫(yī)生不知道患者所有的臨床資料和病理檢查結果[3]。要求醫(yī)生在診斷完畢后對做出診斷結果：①肯定良性；②可能良性；③無法判斷；④可能惡性；⑤肯定惡性；其中①和②為陰性結果，③、④和⑤為陽性結果。根據(jù)患者的病理檢查結果對兩名醫(yī)生的診斷正確率進行計算，取兩名醫(yī)生診斷正確率的平均值。

1.4 統(tǒng)計學結果

Excel錄入，SPSS21.0完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料，由χ2檢驗；計量資料，經(jīng)正態(tài)性、方差齊整性驗證，由t檢驗。若P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結果

32個病灶中胰腺囊腫3個，胰腺假性囊腫8個，胰腺漿液性囊腫7個，胰腺黏液性囊腫瘤6個，慢性胰腺炎6個，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌各1個，兩位醫(yī)生對常規(guī)超聲和超聲造影檢查的準確率如下。

表1 診斷準確率對比

3 結論

胰腺囊性腫瘤在胰腺囊實性病變中約占10%～15%，并且其具有多種惡變潛能和生物組織學特點，其中胰腺黏液性囊腫瘤等病變?yōu)榘┣安∽?，因此早期的影像學診斷其良惡性病變對疾病的診斷和治療方案的確定具有重要的意義。臨床中常用常規(guī)超聲檢查對胰腺囊實性病變進行初步診斷，但其對于病變的良惡性診斷準確率有限，誤診率較高。

應用超聲造影可以依靠觀察病灶內(nèi)實性部分與周圍正常組織相比有無增強來判斷病變的性質(zhì)。由于胰腺囊腫和假性囊腫的囊內(nèi)由沉積物，所以應用超聲造影可以根據(jù)囊內(nèi)沉積物等的表現(xiàn)診斷鑒別；根據(jù)超聲造影增強晚期的表現(xiàn)來對胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌進行診斷[4]。

綜上所述，對于胰腺囊實性病變良惡性的鑒別方面，應用超聲造影相較于常規(guī)超聲檢查可以提高良惡性病變的鑒別診斷能力和診斷準確性，為制定早期治療方案提供依據(jù)，可在臨床中推廣應用。