多層螺旋CT與DR對急腹癥-胃腸道的診斷結(jié)果分析

郭 勇

（和布克賽爾縣第二人民醫(yī)院 新疆 塔城 834406）

急腹癥-胃腸道是發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急，進展快，具有多種并發(fā)癥，若治療延誤可影響預后性[1]。臨床多通過X線和CT等技術進行該病診斷，而MSCT作為應用率較高的影像學診斷技術，可有效檢出急腹癥發(fā)病部位。此外，DR同為該病的主要診斷方法。本研究對象為2018年2月—2019年6月間來院治療的52例急腹癥-胃腸道患者，旨在探究MSCT與DR的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年6月來院治療的52例疑似急腹癥-胃腸道患者，分A組和B組，均26例。其中，A組男14例，女12例；年齡范圍是23～89歲，平均（42.15±2.24）歲；發(fā)病-檢查時間為30min～21h，平均（2.41±0.15）h。B組男15例，女11例；年齡范圍是23～88歲，平均（41.06±2.04）歲；發(fā)病-檢查時間為40min～20h，平均（2.86±0.14）h。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用DR診斷：儀器為X線機，囑患者取立位接受X線透視掃描，行全腹掃查，重點檢查患者的疼痛與壓痛部位，并掃查肝脾區(qū)域。若伴有腹壁下或膈下游離氣體，則告知患者多運動，跟蹤檢查游離氣體的移動狀態(tài)，評估胃壁與腸壁的水腫情況，全面檢查腸周圍有無游離氣體。

A組的方法選用MSCT診斷：先行平掃，囑患者取仰臥位，給予橫斷面掃描，范圍從膈頂-恥骨聯(lián)合平面，參數(shù)為：電流設定為280mA，電壓設定為120kV，層厚與層距均設定為5mm，球管轉(zhuǎn)速設定為1.33r/s，螺距設定為0.938。增強掃描前，經(jīng)肘靜脈注入泛影葡胺（60%）100ml，流速為3ml/s，并注入30ml生理鹽水。范圍為膈頂-恥骨聯(lián)合平面，電流設定為280mA，電壓設定為120kV，層厚設定為5mm，球管轉(zhuǎn)速設定為2r/s，螺距設定為1.375。動脈期為注入后20～30s，靜脈期為60～80s，延遲期為100～120s。動態(tài)化顯示橫斷面圖像，并跟蹤腸管的實際走行，確定發(fā)病部位。

1.3 觀察指標

觀察病變部位，包括十二指腸的球部前壁、胃竇前壁和胃小彎前壁。

1.4 評價標準

以術后病理為標準，診斷準確率=（真陰數(shù)+真陽數(shù)）/本組例數(shù)[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，幾率表達為（%），檢驗方法為χ2值，統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比病變部位檢出率

A組對于病變部位的檢出率接近于B組（P＞0.05），如表1。

表1 對比病變部位檢出率[n（%）]

2.2 對比診斷效果

以術后病理為標準，A組的診斷準確率高于B組（P＜0.05），如表2。

表2 對比診斷效果（n，%）

3 討論

急腹癥-胃腸道的致病因素為胃腸道炎癥、潰瘍和外傷等，表現(xiàn)為胃腸道內(nèi)部氣體或是內(nèi)容物溢于腹腔，可引發(fā)腹膜炎等疾病[3]。其癥狀為上腹部陣痛，嚴重者會出現(xiàn)腹肌壓痛和全腹疼痛等表現(xiàn)。其誤診率高，與急性胰腺炎或闌尾炎的鑒別難度大。X線是其常規(guī)診斷技術，但其圖像質(zhì)量較差，干擾因素多。MSCT作為該病的新型診斷技術具有明顯優(yōu)勢，可全面探查胃腸道結(jié)構(gòu)和病變情況[4]。其檢查征象為脂肪間隙模糊，散在分布小氣泡影；管壁性狀改變，境界模糊；病變周圍伴有軟組織腫塊；腹腔伴有積液，有局部性腹腔感染和腹膜炎表現(xiàn)；腹腔內(nèi)或是膈下有游離氣體。DR是該病的又一診斷技術，其具有無創(chuàng)性，檢查操作簡單。征象為：膈下伴有游離氣體；存在液氣平面或膈面抬高表現(xiàn)。可見，腹腔或膈下伴有游離氣體是該病的顯著征象[5]。DR對于癥狀不顯著急腹癥的診斷率較低，特異性差，而MSCT可實現(xiàn)定性與定位診斷，誤診率低。結(jié)果為：A組對于病變部位的檢出率接近于B組（P＞0.05）；診斷準確率高于B組（P＜0.05）。結(jié)果同袁宗旭[6] 等研究相符。

綜上所述，以上兩種診斷方法均可檢出急腹癥-胃腸道的發(fā)病部位，但MSCT的診斷準確率高，可在臨床實踐中積極推廣。