胸部低劑量螺旋CT在肺癌早期篩查中的價值評估

徐 敏，張迎春

（威海市立醫院影像科 山東 威海 264200）

在臨床醫學研究中，肺癌是導致患者死亡的主要疾病，是臨床發病率最高的惡性腫瘤疾病。我國臨床中，肺癌患者五年生存率僅有15%左右，而臨床對肺癌診斷的手段最常用的是DR胸片檢查，但是在應用有依然有較大的漏診率等，不利于患者的后續治療質量[1]。本文通過選取我院2016年1月—2018年4月期間進行胸部低劑量螺旋CT掃描聯合DR胸片檢查的肺癌高危人群，分析胸部低劑量螺旋CT在肺癌患者早期篩查中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年4月期間進行胸部低劑量螺旋CT掃描聯合DR胸片檢查的肺癌高危人群3000例的影像學資料進行回顧性分析，3000例患者中有男性1840例，女性1160例，患者平均年齡為（58.4±11.7）歲。納入標準：患者年齡在40歲以上，有肺癌家族史患者，連續吸煙超過20年，臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血等[2]。

1.2 方法

1.2.1 DR胸片檢查 管電流設置為400mA，管電壓81kV，胸片掃描時間為0.25ms。

1.2.2 胸部低劑量螺旋CT掃描 選用西門子醫療器械有限公司推出的Siemens炫速雙源CT實施患者胸部低劑量螺旋CT掃描，儀器選用信號為Somatom Spirit，將儀器參數設置為電壓120kV，電流為40mA，層厚設置為5mm，寬度設置為128mm×0.6mm，層間隔有1mm，掃描時間為10s[3]。

1.3 評價標準

患者肺結節直徑高于5mm則表現為實性或部分實性情況，無鈣化情況，非實性肺結節直徑高于8mm但無鈣化則表示為陽性。患者肺結節實性或部分實性，直徑低于5mm無鈣化，非實性結節直徑低于8mm無鈣化情況，則表示為半陽性疾病[4]。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS18.0統計學軟件分析，本文數據中的劑量資料采用t檢驗，用（±s）表示，患者的計數資料采用卡方檢驗，用（%）表示。兩組患者的以上數據對比具有差異，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩種篩查手段在肺結節檢出結果中的對比

胸部低劑量螺旋CT掃描篩查后，有1200例患者篩查為肺結節，占總數的22%明顯高于DR胸片檢查的8.2%，兩種篩查手段在肺結節方面有較大差異，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩種篩查手段在肺結節檢出結果中的對比

2.2 兩種篩查手段在肺癌疾病中檢查結果的對比 采用胸部低劑量螺旋CT在肺癌的檢出率為2.2%，DR胸片在肺癌檢出率為0.8%，胸部低劑量螺旋CT檢出率高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

表2 兩種篩查手段在肺癌疾病中檢查結果的對比

3 討論

隨著我國臨床肺癌患者發病率的逐年上漲，臨床常用的檢查手段包括CT檢查和X線胸片兩種，胸片在肺癌早期診斷中的漏診率和假陽性率較高，CT掃描診斷對患者造成的輻射量高于X線檢查，而隨著CT檢查在臨床中的不斷進步和發展，胸部低劑量螺旋CT在臨床中的應用越來越廣泛，同時取得較高的篩查效果，對患者機體造成的損傷較小[5]。

經過本次研究可知，胸部低劑量螺旋CT掃描篩查后，有1200例患者篩查為肺結節，占總數的22%明顯高于DR胸片檢查的8.2%，兩種篩查手段在肺結節方面有較大差異，P＜0.05表示統計學有意義。采用胸部低劑量螺旋CT在肺癌的檢出率為2.2%，DR胸片在肺癌檢出率為0.8%，胸部低劑量螺旋CT檢出率高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

綜上所述，為肺癌高危人群患者篩查的過程中，胸部低劑量螺旋CT相比傳統DR胸片檢查在肺結節和肺癌疾病方面的檢出率對比均有較大的差異，因此在肺癌患者早期篩查中，胸部低劑量螺旋CT有重要應用價值。