心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值

劉 葉，柯黎黎

（威海市中醫(yī)院超聲科 山東 威海 264200）

引言

高血壓性心臟病主要是因?yàn)榛颊哐獕洪L期處于升高情況并且長期體循環(huán)動脈壓力提升[1]。心電圖檢查方式能夠?qū)颊咝呐K出現(xiàn)興奮以及傳播興奮情況進(jìn)行反應(yīng)。心臟B超則可以提升診斷的正確概率，對患者心臟室壁厚度以及大小進(jìn)行更加準(zhǔn)確的反應(yīng)[2]。因此，采取上述兩種方式對高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。本文正是基于此，回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，對心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析研究，具體方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，所有參與研究的患者之中男性有24例，女性有19例，年齡范圍在32歲至79歲之間，平均年齡值為（54.1±8.4）歲，病程范圍在2至25年，平均病程值為（18.6±4.2）年。其中糖尿病合并患者有18例，冠心病合并患者有10例，腦血管系統(tǒng)疾病患者有15例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者經(jīng)過臨床診斷以及病理檢查之后均符合高血壓性心臟病標(biāo)準(zhǔn)以及癥狀，所有參與本研究患者對本項(xiàng)目知情并且簽署完畢研究同意書。本研究通過了醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本研究患者、意識不清患者、存在精神疾病患者。

1.3 方法

參與本研究患者均使用心臟B超以及心電圖方式進(jìn)行治療。心臟B超方式使用的設(shè)備為AL0KA-A5型彩色多普勒超聲診斷儀，對所有患者進(jìn)行心臟B超診斷，將儀器探頭的頻率設(shè)置在2.5至3.5MHz之間，患者在進(jìn)行診斷時必須處于安靜的狀態(tài)之下，讓其保持平臥姿勢，全身放松，在其胸骨旁邊左心室長軸切面位置進(jìn)行二維超聲掃描。根據(jù)掃描的結(jié)果對患者左心室的EF值進(jìn)行計算，同時對其峰值速度比率（E/A）進(jìn)行測算[2]。心電圖的診斷方式使用的器械為采用美國DMS公司 HOLTER7.0GOLD心電圖儀攜帶式光卡記錄盒，記錄患者24小時之內(nèi)的變化，同時記錄患者12通道24小時心電信號[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩個組別患者的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本項(xiàng)研究之中數(shù)據(jù)的整合分析使用的統(tǒng)計軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05說明組別之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料以及計量資料使用的檢驗(yàn)方式分別為χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式患者診斷準(zhǔn)確率對比

心電圖組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于心臟B超組，組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的研究數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩種方式患者診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討論

眾所周知，高血壓患者長期處于高水平血壓的情況之下將會對其心臟功能以及心臟形態(tài)造成極大的改變。當(dāng)前，心臟超聲檢查主要是采取超神探頭發(fā)射出速度為每秒1500m的超聲波對患者體表組織進(jìn)行穿透至其心臟進(jìn)而形成一個低強(qiáng)度回聲聲像圖，以此來對患者的心臟形態(tài)以及功能的改變進(jìn)行觀察和分析，在患者左心室肥厚情況以及部位的檢測具有較為重要的價值，同時還可以區(qū)分患者是否存在肥厚性心肌病或者高血壓性心臟病。但是心臟超聲檢查依舊存在局限性，在其進(jìn)行檢查時聲像結(jié)果容易因?yàn)榄h(huán)境等等外界的因素干擾，發(fā)生假反射進(jìn)而出現(xiàn)誤診的問題[4]。心電圖則是通過向量的方式對患者心肌機(jī)械收縮之前的心電活動進(jìn)行記錄進(jìn)而判斷患者的心臟功能情況，心臟超聲檢查在檢查出患者發(fā)生心臟室間隔肥厚增大情況時，再對其進(jìn)行心電圖檢查將會發(fā)現(xiàn)其會出現(xiàn)對應(yīng)QRS波群電壓升高。目前，心電圖是心臟病檢查之中非常常見的手段之一，因?yàn)闄z測儀器所存在的誤差以及靈敏性限制問題，患者一旦出現(xiàn)左右心室肥厚時，使用心電圖檢查患者電位將會互相抵消，使得心電圖診斷結(jié)果出現(xiàn)誤診，此外，患者如果發(fā)生心悸、心前區(qū)不適以及胸悶時，心電圖檢查也無法完全排除患者存在冠心病的可能性。在本文之中，回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，對所有患者均分別采取心電圖以及心臟B超方式進(jìn)行診斷，對比兩種診斷方式的診斷正確概率后發(fā)現(xiàn)，心電圖組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于心臟B超組，組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對高血壓性心臟病患者進(jìn)行臨床診斷時，心臟超聲以及心電圖均具有一定的價值，在進(jìn)行臨床診斷時可以將兩種技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，提升診斷正確概率。