1.5T磁共振在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床診斷價值

邱純誠，花純香（通訊作者）

（無錫市錫山人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214100）

隨著社會的老齡化，老年患者越來越多，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率也越來越高，患者由于年齡問題，機能出現(xiàn)退化，導(dǎo)致骨質(zhì)酥松，骨量流失，使得膝關(guān)節(jié)疾病發(fā)生[1]。對于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床上多使用CT、X線進行診斷，但是診斷準確度較低，尤其是對于關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷的分級的診斷較差，本研究回顧性分析2018年2月—2019年6月，200例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的診斷過程中使用1.5T磁共振的價值分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析在2018年2月—2019年6月內(nèi)，選擇的我院200例的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，其中96例女性，104例男性，患者年齡50～80歲，平均年齡（68.62±10.13）歲，臨床都表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)僵硬，部分表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮、畸形等，86例右膝，52例左膝，62例雙膝；本次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均符合膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)，后經(jīng)過手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡等證實為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，配合本次研究；排除標準：外傷造成的膝關(guān)節(jié)骨折，器官臟器有嚴重障礙，凝血障礙以及患有嚴重精神性疾病，不配合本次研究等[2]。

1.2 研究方法

1.5T磁共振：所有患者均進行磁共振診斷，患者取仰臥位，幫助患者將膝關(guān)節(jié)外翻10～15度，使用GE的1.5T磁共振對膝關(guān)節(jié)進行掃描，其中T1WI參數(shù)設(shè)置為：TE26ms，TR460ms；T2WI參數(shù)設(shè)置為：TE100ms，TR4 000ms；STIR參數(shù)設(shè)置為：TE20ms，TR 4400ms；斷面掃描間距為1mm，掃描層厚為4～5mm。掃描完畢后對圖像進行分析，并分析關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷的分級[3]。

1.3 觀察指標

分析1.5T磁共振的診斷準確率，以及對關(guān)節(jié)軟骨（信號和形態(tài)正常的為0級，軟骨內(nèi)有局部的異常的低信號，表面光整，層次清楚為I級，軟骨內(nèi)有異常低信號，表面不光整，層次也欠清晰為II級，軟骨缺損，軟骨下質(zhì)出現(xiàn)暴露為III級）、半月板損傷的分級（半月板正常，磁共振沒有異常的信號為0級，有點狀的高信號影，但是還未達到關(guān)節(jié)面為I級，有線狀的高信號影，但是還未達到關(guān)節(jié)囊為II級，有點狀和線狀的高信號影，且已經(jīng)達到關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理；數(shù)據(jù)用（n，%）表示，t檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷準確率比較

1.5T磁共振的診斷準確率98.5%與手術(shù)病理沒有差異（P＞0.05）見表1。

表1 兩組診斷準確率比較（n=200，n，%）

2.2 關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷的分級的診斷

關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷的分級的診斷，見表2。

表2 關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷的分級的診斷（n=200，n%)

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病也被叫做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生于老年患者，因此也被叫做老年性關(guān)節(jié)炎。由于老年患者骨量流失、骨質(zhì)疏松等，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)退行性的病變，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)軟骨損傷，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)腔積液等癥狀。并且經(jīng)常病房半月板損傷，軟骨損傷，韌帶損傷等[5]，嚴重危害老年患者的行動力和生活質(zhì)量。對于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷方法較多，但是CT和X線準確率較低，具有輻射，關(guān)節(jié)鏡雖然是金標準，但是會對患者造成創(chuàng)傷，因此需要一種安全、準確率高的診斷方法。

本次研究中，對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進行1.5T磁共振診斷，診斷準確率98.5%較高，200例患者中有153例有關(guān)節(jié)軟骨損傷，其中39例I級，54例II級，60例III級，有133例半月板損傷，其中41例I級，49例II級，43例III級。磁共振具有無創(chuàng)、分辨率高等優(yōu)點，操作簡單，輻射小，可以彌補CT和X線的不足，也可以代替關(guān)節(jié)鏡的創(chuàng)傷性，更為安全可靠。

綜上所述，使用1.5T磁共振對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病進行診斷，診斷準確率較高，可以清楚的反應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷程度，診斷價值高。