超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床價值評價

許高燕，趙進娥

（江蘇省連云港市東海縣人民醫院 江蘇 連云港 222300）

乳腺惡性腫瘤一般是由正常組織發生基因變化而形成的，乳腺上皮組織的惡性腫塊即被稱為乳腺癌。乳腺癌多發于婦女，近年來發病率呈逐年遞增趨勢，對乳腺癌患者的生命安全產生了比較嚴重的影響。隨著生活節奏與生活壓力的不斷增加，婦女的身體健康、生活質量也受到了不小的影響，所以婦女稱為乳腺癌常見的發病人群。本次研究選取我科室自2018年1月至2019年4月收治的乳腺惡性腫瘤患者36例作為本次研究的主要研究對象，對這36例乳腺惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，對選入的患者進行超聲診斷，診斷后進行病理結果比較，從而進行超聲診斷準確率的判斷，對今后臨床診斷提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室自2018年1月至2019年4月收治的乳腺惡性腫瘤患者36例作為本次研究的主要研究對象。乳腺惡性腫瘤患者年齡30～76歲之間，年齡平均值（43.19±4.81）歲。

患者選取標準：患者年齡30～76歲之間，所有患者均進行手術治療；術前均接受超聲檢查，術后接受病理檢驗；所有患者無嚴重心肝腎功能不全癥狀；無精神疾病且無溝通障礙，本次研究經患者及家屬知情同意；經醫院倫理委員會批準。

1.2 診斷方法

讓患者將雙臂上抬，呈仰臥體位，將雙側乳房及腋窩充分暴露出來，采用PHILIPS_iu22超聲設備及線陣變頻探頭，對雙側腋窩以7～10MHz的頻率進行掃查，對雙側乳房用高頻探頭進行全方位、多切面的掃查。整個掃查過程中，對乳腺腫瘤的部位、形狀、縱橫比、邊界、內部回聲是否均勻、腫瘤軟硬程度、腋窩淋巴轉移情況、鈣化程度等情況，利用二維超聲進行確定之后，再利用PHILIPS_iu22超聲設備對腫瘤病灶內部、分布形態及周邊血流信號狀態進行明確[1]。對乳腺腫瘤內部及周邊進行血流信號觀察，按乳腺腫瘤流血程度分類：無血流信號，腫瘤內部、周邊組織0.5毫米范圍內無明顯流血信號；少許血流信號，腫瘤內部、周邊組織0.5毫米范圍內有1～2支血管；中量血流信號，腫瘤內部、周邊組織0.5毫米范圍內有3～4支血管；血流豐富信號：腫瘤內部、周邊組織0.5毫米范圍內有4支以上血管。確定好之后對血流形態和分級進行記錄。做好病灶血流多點取樣，記錄好動脈血流峰值速度與阻力參數[2]。

1.3 觀察指標

按照Adler的半定量血流分析法，將乳腺惡性腫瘤內部的血流分成0級、I級、II級、III級。O級是指病灶內無血流信號，I級是指病灶內部及周邊組織發現少量血流，可發現1～2支血管的血流信號，II級是指病灶內部及周邊組織發現較多血流信號，可發現3～4支血管的血流信號，III級是指病灶內部及周邊組織發現大量血流信號，可發現超過4支以上血管的血流信號，血管間相互貫通。

2 結果

2.1 乳腺惡性腫瘤進行超聲診斷的情況

經手術與病理結果證實36例乳腺惡性腫瘤患者均已出現惡性腫瘤病變。36例乳腺惡性腫瘤患者經超聲診斷，惡性腫瘤患者為31例，誤診為良性腫瘤患者數為5例，惡性腫瘤患者數占入選患者總數的86.1%，由此可知誤診占比為13.9%。

2.2 乳腺腫瘤二維聲像圖情況

本次研究入選的36例乳腺腫瘤患者，通過二維超聲確定的乳腺腫瘤各指標情況如下：腫瘤形態不規則的患者有28例，占比為77.7%；腫瘤邊界不清的患者有27例，占比為75%；腫瘤病變內部低回聲患者有30例，占比為83.3%，腫瘤病變內微小鈣化灶的患者有20例，占比為55.6%，腫瘤病變后方回聲衰減的患者有15例；占比為41.6%（見表1）。

表1 乳腺腫瘤二維聲像圖情況表

2.3 PHILIPS_iu22檢查分析

入選本次研究的乳腺惡性腫瘤患者，血流信號為I級的患者有9例，占比為25%；血流信號為II級的患者有16例，占比為44.4%；血流信號為III級的患者有11例，占比為30.6%（見表2）。

表2 乳腺惡性腫瘤病灶內部及周邊組織血流信號觀察情況（%）

3 討論

乳腺癌是乳腺導管內和末梢導管內上皮組織引起的惡性腫瘤，其病灶主要位于乳腺導管上皮組織位置。乳腺惡性腫瘤病變主要表現為形態不規則、內部回聲不均勻。乳腺腫瘤的生長方式一般具有膨脹性及浸潤性，隨著腫瘤的不斷生長，當其與正常組織平面分離后就會呈現前后徑尺寸變大，這就導致了惡性腫瘤一般形態不均勻，具有較為模糊和粗糙的邊界，邊緣呈現毛刺或蟹族形狀。乳腺癌呈現毛刺形和蟹足形邊緣像的主要原因是由于邊緣癌細胞向鄰近組織擴散，其模糊的邊界對診斷患者病情具有一定的臨床價值[3]。據相關調查可知，乳腺癌中的鈣化程度是判斷乳腺腫瘤的重要指標，因為腫瘤中癌細胞內鈣元素與磷元素非常充足，且其細胞代謝較正常細胞相比更加旺盛。本次研究中選入的36例乳腺惡性腫瘤患者中有20例，占比為55.6%。本次研究中需要注意的是超聲診斷乳腺惡性腫瘤的聲像圖存在不明顯的特征，所以時常出現誤診情況。本次研究的36例患者中有5例患者出現誤診情況。出現誤診行為的主要原因主要包含以下4點：（1）聲像圖不具有典型性；（2）乳腺惡性腫瘤早期生長速度較慢，體積較小，與中后期生長迅速，體積變大有明顯的區別；（3）乳腺惡性腫瘤早期僅呈現微小鈣化，沒有典型的腫瘤病灶，所以超聲設備有時不能及時檢查出來；（4）乳腺腫瘤的部分血流較少，PHILIPS_iu22超聲設備有時無法完全顯示血流信號。所以，對乳腺惡性腫瘤的診斷需要以二維聲像圖為基礎，結合血流信號、阻力參數及動脈血流速的等因素，做到最大程度上降低誤診率的同時進行全面分析。

PHILIPS_iu22超聲設備在二維超聲方面具有優勢，可以觀察動態血流的改變情況。通過運用PHILIPS_iu22超聲設備動態觀察腫瘤的浸潤程度和血流變化情況，可以對乳腺腫瘤的良、惡性做出判斷，對今后乳腺腫瘤性疾病的發展有著一定的指導性作用。該設備通過二維平面將血流變化情況進行直觀展示，方便清晰地看到血流運行形式同時，也能更好的辨別動靜脈。除此之外，還能清晰的展示出腫瘤血管及非血管病變，有利于解患者的血流速與時像，為全面了解血流返流和分流提供較高的臨床應用價值[4] 。

良好的乳腺腫瘤防御對患者提升生存率、降低死亡率有著非常重要的作用。當前我國乳腺惡性腫瘤的檢查方法相對比較薄弱，所以就需要患者具有良好的自查習慣，同時結合醫療設備的乳腺惡性腫瘤初篩，盡早發現乳腺惡性腫瘤，盡早治療，避免耽誤了最佳治療時間。

本次研究是對乳腺惡性腫瘤進行超聲診斷，研究結果顯示，36例乳腺惡性腫瘤患者，準確診斷出31例惡性腫瘤患者，準確率為86.1%，5例患者出現誤診情況，誤診率為13.9%，這充分說明了超聲診斷已對乳腺惡性腫瘤的二維聲像圖做出了系統而又全面的反應，在降低臨床誤診率方面有著重要作用。雖有誤診現象發生，但超聲診斷在檢查乳腺惡性腫瘤方面，有著極為簡單的操作，且對患者具有無傷害性，且可進行重復性檢查，從安全方面和降低誤診率方面，具有臨床應用價值，建議進行臨床推廣。