探討彩色多普勒超聲對(duì)冠心病心肌梗死并發(fā)癥的診斷價(jià)值

彭 然

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 長(zhǎng)沙 410011）

既往研究已經(jīng)證實(shí)，冠心病心肌梗死后并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致患者預(yù)后變差的主要原因[1]。因此，實(shí)現(xiàn)冠心病心肌梗死并發(fā)癥的早期診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲為目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位廣泛開展的無(wú)創(chuàng)性診斷方法，本研究主要探討該診斷方法用于冠心病心肌梗死并發(fā)癥診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為106例冠心病心肌梗死患者，從我院2016年12月至2018年12月在心內(nèi)科住院的患者中隨機(jī)抽取選出。本組患者中，男71例，女35例，年齡48～76歲，平均（64.09±4.07）歲。研究對(duì)象及其家屬在知曉本次研究的目的和方法后，均同意參與研究。

1.2 方法

對(duì)106例患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。超聲診斷儀為Vivid 7 Pro彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)GE公司）和EPIQ 7C彩色多普勒超聲診斷儀（荷蘭PHILIPS公司）。具體檢查過(guò)程為：患者取左側(cè)臥位，調(diào)整超聲探頭頻率為2～4MHz，先觀察左室長(zhǎng)軸、大血管短軸切面，再觀察心尖各腔切面和左室系列短軸切面。二維超聲觀察心肌梗死部位和范圍，再觀察梗死部位周圍及心尖部情況，包括有無(wú)室壁瘤、有無(wú)附壁血栓、二尖瓣?duì)顩r等，再啟動(dòng)彩色多普勒，觀察病變范圍內(nèi)的血流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、并發(fā)癥的具體類型，總結(jié)不同類型并發(fā)癥的聲像圖特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料表述為n（%），資料差異行卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

106例冠心病心肌梗死患者中，共42例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為39.62%。

2.2 并發(fā)癥的具體類型及聲像圖特點(diǎn)

在42例患者中，12例患者合并發(fā)生兩種或多種并發(fā)癥（如室壁瘤合并附壁血栓形成、乳頭肌功能不全合并二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全），并發(fā)癥的具體類型和聲像圖表現(xiàn)見(jiàn)表1所示，其中真性室壁瘤的發(fā)生率最高（占57.14%），與其他并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 冠心病心肌梗死患者并發(fā)癥的類型及聲像圖特點(diǎn)[n（%）]

3 討論

冠心病心肌梗死為我國(guó)臨床常見(jiàn)心臟疾病，多見(jiàn)于老年人群，具有病情危重、預(yù)后較差的特點(diǎn)[2]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，受人口老齡化進(jìn)程加快、環(huán)境因素、遺傳因素等的影響，近年來(lái)我國(guó)冠心病心肌梗死患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加[3-4]。盡管對(duì)于急性心肌梗死患者早期進(jìn)行冠脈造影及介入治療，可顯著改善患者的預(yù)后，但仍有不少患者因就診不及時(shí)或心肌梗死面積較大而發(fā)生與心肌梗死相關(guān)的并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥并給予相應(yīng)的治療，可避免一些嚴(yán)重的后果。彩色多普勒超聲作為一種臨床上廣泛應(yīng)用的無(wú)創(chuàng)性診斷方法，可清楚顯示心臟內(nèi)外的結(jié)構(gòu)，并能實(shí)時(shí)觀察心室壁和瓣膜的運(yùn)動(dòng)情況以及血液流動(dòng)的方向等。

本研究旨在探討該診斷方法在冠心病心肌梗死并發(fā)癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，共納入106例冠心病心肌梗死患者，結(jié)果顯示并發(fā)癥整體發(fā)生率為39.62%，且其中部分患者同時(shí)存在兩種或多種并發(fā)癥。由上文表1數(shù)據(jù)可知，患者的并發(fā)癥類型較多，超聲表現(xiàn)特點(diǎn)突出，其中以真性室壁瘤發(fā)生比例最高（占57.14%），其次為左心室附壁血栓（28.57%）。本研究結(jié)果與以往國(guó)內(nèi)報(bào)道的相似[1，3]。這提示冠心病心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生率較高，多普勒超聲用于診斷冠心病心肌梗死并發(fā)癥具有較高的敏感性，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，彩色多普勒超聲在冠心病心肌梗死并發(fā)癥臨床診斷中的應(yīng)用，能夠發(fā)現(xiàn)多種并發(fā)癥的特征性表現(xiàn)，對(duì)醫(yī)師臨床進(jìn)行疾病診斷、病情評(píng)估和治療具有較好的指導(dǎo)價(jià)值，且安全、無(wú)創(chuàng)，重復(fù)性強(qiáng)，可作為現(xiàn)階段臨床常用冠心病心肌梗死并發(fā)癥診斷方法。