超聲對甲狀腺乳頭狀癌的診斷探討

陳 利

（安徽省懷遠縣人民醫院超聲科 安徽 蚌埠 233400）

甲狀腺癌為臨床常見的惡性腫瘤，患者以女性居多。發病初期，患者癥狀較為隱匿，確診困難。隨著病程的延長，患者癥狀逐漸加重，死亡率顯著提升[1]。甲狀腺癌包括四種類型，其中乳頭狀癌最為常見。發病后，及早采用超聲診斷疾病，可有效檢出及確診[2]。臨床用于診斷甲狀腺乳頭狀癌的超聲影像學技術，包括二維超聲、彩色多普勒超聲兩種[3]。為提高疾病的檢出率，及早檢出、及早治療，本文于本院2018年4月—2019年4月收治的甲狀腺乳頭狀癌患者中，隨機選取60例作為樣本，闡述了超聲檢查的方法，觀察了檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（30例）性別：男/女=10/20，年齡（48.95±6.59）歲。對照組（30例）性別：男/女=11/19，年齡（49.62±5.98）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規二維超聲診斷，觀察組采用高頻彩色多普勒超聲診斷，方法如下：（1）準備彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率控制在7～12MHz。（2）患者取仰臥位，肩部墊高，頭后仰，充分暴露檢查區域。（3）探頭置于頸前，自上而下，自左至右給予掃查。（4）觀察甲狀腺大小、形態，以及結節所處部位、邊緣、內部回聲與血流情況。（5）掃查雙側頸部淋巴結，觀察并記錄掃查結果，對甲狀腺乳頭狀癌進行診斷。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的檢出率對比

觀察組檢出率96.7%、誤診率0、漏診率3.3%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組的檢出率對比

2.2 患者的彩色多普勒超聲影像學特征

通過對患者彩色多普勒超聲影像學特征的觀察發現：（1）邊緣：觀察組29例檢出者中，20例患者邊緣毛糙（69%）、9例邊緣光滑（21%）。（2）形態：29例檢出者中，19例患者形態不規則（65.5%），10例形態規則（34.5%）。（3）結節縱橫比：0.5～1.9，平均（1.5±0.4）。（4）回聲：29例檢出者中，23例結節內部為低回聲或極低回聲（79.3%）。（5）鈣化：22例患者結節微鈣化（75.9%）。（6）淋巴結：14例患者淋巴結腫大（48.3%）。

2.3 典型病例

胡某，女，2018年11月因常規體檢發現甲狀腺腫塊，采用彩色多普勒超聲診斷為甲狀乳頭狀癌，后經手術病理確診。夏某，女，2018年5月入院，主訴頸部伴腫塊1年有余，初期無痛，可隨吞咽上下移動，近日腫塊可感疼痛，故入院診斷。采用彩色多普勒超聲診斷，確診為甲狀腺乳頭狀癌，患者影像學表現見圖1（右）。

圖1胡某（左）與夏某（右）甲狀腺乳頭狀癌彩色多普勒超聲影像

3 討論

近年來，甲狀腺乳頭狀癌患者的數量不斷增多，患者的健康已受到了嚴重的威脅。疾病發病后，早期檢出并給予干預，有助于降低死亡率，延長患者的壽命。甲狀腺乳頭狀癌診斷的金標準，以病理診斷為主[4]。因創傷大，患者耐受度較低，痛苦較大。將常規二維超聲應用到診斷過程中，可減輕患者的痛苦，但因影像清晰度差，患者的檢出率一般較小。與常規超聲相比，彩色多普勒超聲具有探頭頻率高、影像清晰的特點[5]。以之為基礎，對患者的疾病進行診斷，對檢出率以及檢出效率的提升，具有重要價值。本文研究發現，采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌后，患者疾病檢出率96.7%、誤診率0、漏診率3.3%，與采用常規二維超聲診斷相比，檢出率更高（P＜0.05）。通過對患者超聲影像學表現的觀察發現，本組采用彩色多普勒超聲確診的29例患者中，20例患者邊緣毛糙（69%）、19例患者形態不規則（65.5%）、結節縱橫比（1.5±0.4）、23例結節內部為低回聲或極低回聲（79.3%）、22例患者結節微鈣化（75.9%）、14例患者淋巴結腫大（48.3%）。上述研究結果，進一步證實了彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的價值。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌，可使結節邊緣、形態、內部回聲及鈣化情況得以顯現，提高檢出率，為臨床治療疾病提供指導。