雙源CT在冠狀動脈疾病診斷中的價值分析

陸鳳明

（無錫市錫山人民醫院 江蘇 無錫 214100）

引言

傳統臨床上在對冠狀動脈疾病患者診斷時主要通過數字減影血管造影[1]，但是經臨床應用后發現存在一定缺陷，隨著醫學影像技術的不斷發展和醫學設備的不斷升級，雙源CT診斷在臨床診斷上得到了越來越廣泛的應用。研究表明，雙源CT在冠狀動脈疾病患者的臨床診斷中效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月至2019年6月進入本院接受治療的疑似冠狀動脈疾病患者共300例作為研究對象，其中，男性患者198例（66%），女性患者102例（34%），患者最小年齡為56歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（61.05±3.29）歲。患者體重分布范圍為53～74千克，平均體重為（61.39±5.48）千克。所有患者均接受雙源CT診斷。將雙源CT診斷結果與數字減影血管造影診斷結果進行對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：疑似冠狀動脈疾病患者年齡分布范圍為55.63～89.37歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床診治干預和相關問卷調查的配合。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

所有患者均接受雙源CT檢查，本次研究采用雙源螺旋CT機，先為患者做正面的冠狀動脈掃描，將20G的靜脈留置針與雙筒高壓注射器連接后，填充20毫升歐蘇碘海醇和20毫升生理鹽水混合的液體，從患者甲狀腺下方的肘部靜脈為患者注射，注意注射速度控制為每秒鐘4.5毫升，在此期間觀察患者冠狀動脈CT值的變化，之后停止掃描，之后掃描患者冠狀動脈，經患者肘靜脈為患者注射60毫升歐蘇碘海醇和30毫升生理鹽水混合成的液體，先為患者做平掃，在為患者做增強掃描， 注意平掃和增強掃描的起始點和截止點要一致，電壓設置為120千伏，電流設置為650毫安，層高設置為1.25毫米，層距設置為0.625毫米，之后對掃描的圖像進行處理，檢查人員掃描完成后將圖像傳送到工作站，工作站工作人員對圖像做數字減影處理，做患者左右冠狀動脈及其分支血管的二、三維重建，由資歷豐富的醫生對患者的圖像進行分析。

1.4 觀察指標

對比患者雙源CT診斷與數字減影血管造影診斷的結果。1.5 統計學分析

計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS19.00統計軟件包分析。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者病理診斷與雙源CT掃描結果比較

300例患者的雙源CT診斷結果中，264例患者確診為冠狀動脈病變患者，36例患者確診為健康人員，經數字減影血管造影診斷后，216例患者確診為冠狀動脈病變患者，84例患者確診為健康人員，雙源CT診斷與數字減影血管造影診斷結果對比后，診斷準確率為84%，誤差率為16%。詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者數字減影血管造影診斷與雙源CT掃描結果對比

3 討論

冠狀動脈病變是臨床上常見的一類疾病，研究表明[2]，冠狀動脈病變是當前對人類生命安全威脅較大的一類疾病，冠狀動脈病變發病突然，病情進展迅速[3]，患者在發病后有較大幾率殘疾或死亡，因此臨床上的治療原則是早診斷，早治療[4]，冠狀動脈及分支血管數量多，骨質結構對圖像影響大[5]，因此圖像的后期處理有一定的難度，高質量的掃描圖像要求患者的血管掃描結果清晰，鄰近的骨質結構和器官對掃描的增強幅度要小，這樣才有利于后期三維圖像的重建。臨床研究表明，使用雙源CT對腦血管類疾病患者展開診治準確度較高。

結合研究結果顯示：300例患者的雙源CT診斷結果中，264例患者確診為冠狀動脈病變患者，36例患者確診為健康人員，經數字減影血管造影診斷后，216例患者確診為冠狀動脈病變患者，84例患者確診為健康人員，雙源CT診斷與數字減影血管造影診斷結果對比后，診斷準確率為84%，誤差率為16%。結果與陳飛，馮曉剛，曲留更[6]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，在疑似冠狀動脈疾病患者的臨床診斷中應用雙源CT血管成像技術診斷方式效果顯著，可以明確區分冠狀動脈疾病患者與健康人員，值得在冠狀動脈疾病的臨床診斷上推廣。