多層螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度結節診斷中的應用

盛偉華

（上海中醫藥大學附屬第七人民醫院 上海 200137）

隨著影像檢查技術的不斷發展，肺局灶性磨玻璃密度結節（fGGO）的臨床檢出率得到了顯著提高，臨床主要表現為局部肺密度異常增加，支氣管以及血管均可見病灶[1]。隨著多層螺旋CT在臨床的廣泛應用，其通過肺高分辨掃描，能獲得肺部良惡性病變的重要信息[2]，為進一步探討多層螺旋CT在fGGO診斷中的應用價值，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2019年6月間收治的180例fGGO患者，其中男性患者97例，女性患者83例，年齡36～79歲，平均年齡（56.8±2.5）歲。病理檢查結果提示良性結節78例，其中腺瘤樣增生（AAH）21例，炎癥57例，惡性結節102例，其中腺癌63例，肺泡癌（BAC）39例。

1.2 檢查方法

所有患者均行多層螺旋CT檢查，采用GE公司生產的64排VCT，掃描范圍為肺部頂端至隔膜間。掃描參數：電壓120kV，螺距1.0，視野300mm，層厚1.0mm，間隔0.9mm，重建視野20～30cm。然后經肘靜脈注射碘海醇70～90ml及20ml生理鹽水，注射速度3～5ml/s，行增強掃描。對影像數據行重建以后，并傳送至工作站，進行重建多平面重組、最大密度投影以及容積再現。由兩位經驗豐富的放射科診斷醫師對檢查結果進行評價及診斷。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對數據資料進行分析統計，采用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶大小

AAH和炎癥患者中病灶≤1.0cm的例數顯著少于腺癌和BAC，差異可見統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同病灶大小情況比較（n）

2.2 病灶形態

炎癥患者中斑點狀例數明顯多于AAH、腺癌及BAC（P＜0.05），腺癌及BAC患者中分葉狀及不規則例數明顯多于炎癥及AAH（P＜0.05），見表2。

表2 不同病灶形態情況比較（n）

2.3 病灶邊緣及分界

炎癥患者中病灶邊緣棘突者明顯多于AAH、腺癌及BAC（P＜0.05），腺癌及BAC患者光滑、毛刺者明顯多于炎癥患者（P＜0.05）；炎癥和 AAH患者病灶分界清晰例數明顯少于腺癌和 BAC（P＜0.05），具體見表3。

表3 不同病灶邊緣及分界情況比較（n）

2.4 病灶密度

AAH和炎癥患者中密度I型者例數明顯高于腺癌及BAC患者，腺癌及BAC患者Ⅱ型及Ⅲ型例數明顯高于AAH和炎癥患者（P＜0.05），具體見表4。

表4 不同病灶密度比較（n）

3 討論

fGGO的發病因素較多，患者的臨床特征也各有差異，影像學特征也具有非特異性[3]，fGGO臨床較為常見的類型主要包括腺瘤樣增生、炎癥、腺癌及肺泡癌。早期明確診斷fGGO，明確病灶的性質對于早期采取干預措施，改善患者預后具有重要意義。由于fGGO病灶深藏于血管或者支氣管內，因此臨床診斷較為棘手[4]，隨著多層螺旋CT設備及診斷技術的發展，fGGO的檢出率也有明顯升高。

多層螺旋CT檢查能夠獲得fGGO病灶的大小、形態、邊緣、分界及密度等信息，從而能夠對病灶的性質及良惡性進行判斷。本研究結果表明：惡性病灶多大于良性病灶，惡性病灶的形態多見于分葉狀及不規則，良性病灶邊界光滑、刺狀較為少見，且密度主要表現為I型，這與相關文獻[5-6]研究結果一致。

良性病灶主要表現為出血、纖維化、感染，病灶不規則，范圍廣泛，密度小，而惡性病灶直徑大，非規則樣，邊緣光滑，內含實性密度[7-8]，以上影像學特征能夠為fGGO的診斷及良惡性判斷提供重要依據，因此多層螺旋CT在fGGO的診斷中具有重要的應用價值，可在臨床推廣應用。