CT增強掃描對診斷婦科腫瘤的價值分析

陳 勇，丁 鋒

（溧陽市人民醫院放射科 江蘇 溧陽 213300）

婦科腫瘤屬于臨床常見病與多發病，對女性患者的身心健康及生活質量均造成嚴重損害。較為常見的腫瘤類型包括：宮頸腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤等[1]。臨床診斷婦科腫瘤多采用超聲技術、射線技術等，其中CT增強掃描在診斷腫瘤類型、分期方面效果突出，能夠較清晰的鑒別腫瘤的表現，進而確定腫瘤特性，以為臨床疾病治療提供借鑒價值[2]。本文以2017年1月—2018年12月我院收治43例婦科腫瘤患者為例，探究CT增強掃描的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2017年1月—2018年12月我院收治婦科腫瘤患者43例為研究對象，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.3±1.1）歲，病程時間短則7日，長則20個月，平均病程（10.4±1.3）個月。全體患者經手術病理診斷發現，18例患者為惡性腫瘤，25例患者為良性腫瘤；19例患者屬于實性腫瘤，24例患者屬于囊性腫瘤；其中7例患者腫瘤發生轉移，36例患者腫瘤未發生轉移。本次研究經倫理委員會許可，患者均知曉具體實驗內容，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經病理診斷均確診為婦科腫瘤疾病，符合相關診斷標準；（2）患者年齡范圍在20歲～65歲之間。

排除標準：（1）排除合并其他腫瘤疾病的患者；（2）排除肝腎功能障礙患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全體患者均接受CT增強掃描診斷，具體過程為：檢查前醫護人員叮囑患者禁食，多飲水，保持膀胱充盈，于患者陰道內塞入紗布條，同時為患者提供500ml～1000ml水溶性造影劑泛影葡氨，該藥物濃度為3.00%。協助患者調整體位至平臥仰臥位，利用128排Philips briliance螺旋CT掃描儀實施增強掃描。設備參數調整具體為：電壓參數：120kV、電流參數：150m、掃描層厚參數：5.0mm、螺距參數：4.5mm～5.0mm。掃描范圍由患者恥骨聯合下緣至上，直到髂前上棘處停止。先從CT平掃開始，后重點對腫瘤位置進行增強掃描。延患者肘前靜脈向內注入非離子型造影劑歐乃派克，劑量控制在60ml～80ml之間，注射流速約5ml/s。安排2～3名經驗豐富的醫師共同對掃描結果進行分析。

1.4 觀察指標

以病理診斷結果為金標準，對比CT增強掃描診斷準確率與病理診斷，同時分析CT診斷惡性腫瘤不同分期的符合情況。

1.5 統計學分析

利用SPSS19.0專業統計軟件對本次診斷結果進行分析，利用卡方值為鑒定標準檢驗計數資料，利用t值為鑒定標準檢驗計量資料，利用P值為鑒定標準檢驗組間差異情況，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT增強掃描診斷結果同病理結果比較

43例患者經CT增強掃描診斷后結果同病理診斷結果無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 CT增強掃描診斷結果同病理結果比較

2.2 CT增強掃描惡性腫瘤不同分期與病理結果比較

惡性腫瘤患者不同分期經CT增強掃描結果與病理診斷無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 CT增強掃描惡性腫瘤不同分期與病理結果比較

3 討論

醫院內婦科腫瘤較為常見，且現代人工作壓力、生活習慣、飲食結構等均發生變化，導致該類疾病的發病率緩慢升高，嚴重威脅女性的健康和生活[3]。婦科腫瘤的癥狀并不明顯，均具有月經量異常增多、下腹部疼痛、白帶異常、經期紊亂、陰道輕度出血等，這就使早期診斷時對于腫瘤良惡性的判斷變得較為困難，無法從臨床表現直接進行判斷。

臨床早期診斷婦科腫瘤的方法為B超、CT等，其中B超檢查的應用時間較早，且價格相對較低，在腫瘤類疾病和其它疾病的鑒別方面的準確性較高，能夠顯示腫瘤病灶的基本情況[4]。但這一診斷技術受腸道腔內氣體的影響較大，且超聲波擴散范圍越大，強度也會越弱，對于癌細胞的轉移和擴散診斷無法完成，也不能確定腫瘤病灶與周圍健康組織之間的狀態，獲得的數據具有較大的局限性。CT成像技術則是利用射線掃描檢查的方式，配合多方位、多層面的圖像數據，可準確顯示患者陰道、宮腔等部位的結構，并能反應出腫瘤病灶與周圍健康組織的關系。

在CT平掃的基礎上還可以開展強化掃描檢查，主要是通過靜脈注射有機碘對比劑的方式，這種水溶性的對比劑在進入血液后會使碘元素的濃度異常提升，而健康組織和腫瘤病灶組織內碘元素濃度就會產生差異，借助這種差異配合CT掃描就能夠使病變部位更加突出，并可從內部對病灶組織進行甄別，為腫瘤病灶良惡性診斷提供更加準確的數據。通過增強CT掃描就能夠獲得更加準確的三位圖像，且不同的腫瘤類型具有不同的特點[5]。其中子宮肌瘤掃描下強化呈均勻狀態，且與子宮健康組織比較略低，但如病灶內為富血供應狀態，則強化密度高于子宮健康組織。而子宮平滑肌腫瘤由于發病后細胞會發生壞死或硬化變性的情況，其強化密度呈不均勻狀態。子宮內膜腫瘤的強化密度則較低，部分則呈不強化狀態，如已經轉移至子宮內肌肉層，則CT增強后可見肌層具有低密度陰影特征。子宮頸腫瘤在CT下呈現宮頸肥大的特點，增強掃描后可見腫瘤病灶內的密度分布極不均勻。

總之，婦科腫瘤患者通過CT增強掃描可鑒別疾病種類，安全高效，準確率高，值得臨床應用與推廣。