經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者輸卵管通暢性評價中的應用價值

朱曉燕

（張家港市婦幼保健所 江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 研究的對象

本研究選取的是我院接受治療的不孕的患者，時間是2017年1月1日—2018年12月31日之間來就醫的患者。研究對象總共是68例，同時總共檢查了135條輸卵管。不孕的患者年齡在22～40之間，平均的年齡是25.2～34.2歲，不孕的時間3～9年，平均的時間是2.52～5.59年，其中原發性的不孕的患者有14例，（輸卵管28條）繼發性的不孕是54例患者（107條輸卵管）所有的不孕的患者都接受了輸卵管的超聲的造影，從68例研究的患者的當中隨機的抽取了22例患者（45條輸卵管）。

1.2 研究患者符合的條件

經過臨床診斷是不孕癥，研究的患者都是在月經完后的4～6天之間，本研究都是經過患者的同的。但是排除了因為男性方面不孕的；輸卵管出現嚴重異常的；有嚴重心臟和肝肺疾病的，對研究使用的試劑有過敏的，

2 研究方法

2.1 檢查的方法

經陰道3D-HyCoSy：患者術前禁用3天檢查期為月經清除后3至7天。為了獲得準確的圖像，所有患者在檢查前0.5小時接受肌肉注射0.5mg阿托品，以緩解手術期間輸卵管痙攣癥狀和其他不適。這是常規消毒處理后，宮內留置雙腔導管并注射2mL生理鹽水，內頸閉合，啟動超聲系統3D采集功能，調整體積至最大值，掃描卵巢和兩個輸卵管。將探頭調整到合適的位置，然后根據雙側輸卵管的位置放置在體積框架內觀察的區域然后向該部位添加20mL造影劑懸浮液和注射后觀察輸卵管的所有部分的填充，以及造影劑從傘的流出，造影劑在卵巢和骨盆周圍的分布，并收集和存儲相關數據。

2.2 統計學處理

接下來使用通過專業軟件進行有效的數據處理和分析，我們會發現兩種方法的差異，其中百分比數據通過χ2檢驗分析P＜0.05為差異有統計學意義，具有統計學意義。

3 結果

輸卵管造影中68例的患者（135條輸卵管）圖像顯示質量比較的優良，比較優勢的70%，良好的20%，效果比較的差8.33%檢查圖像如圖1。

圖1 A：造影劑在輸卵管全程的走行均勻光滑流暢、卵巢周圍可見環狀回聲帶，傘端流出造影劑；B：雙側輸卵管通暢。

3.1 經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影的檢查結果

輸卵管造影的顯示的結果，研究的68例不孕的患者中135條輸卵管，其中30條輸卵管是通暢的，不通暢的有66條，發生阻塞的有39條。

3.2 經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影檢查的應用價值

22例患者是通過子宮輸卵管超聲造影試驗，發現22例（45條輸卵管）不孕的患者在輸卵管造影的效果的評價，輸卵管比較通敏感為82%，出現特殊的占比為96.12%，準確率是87.23%，一致性檢驗Kappa值為0.793（P＜0.05）。

4 討論

X射線對人體有輻射的作用，如果長時間的檢查會使患者引起身體其它部位不適的反應，在臨床發生的概率也是比較的大，同時敏感度也是比較的低，在現在的臨床上也使用的少。對于普通的輸卵管造影對在臨床上的效果是比較的好，給患者帶來的傷痛比較的小，但是給患者的身體也是造成了一定的傷害，花費的時間長，醫療的費用高。

5 結語

經陰道實時三維子宮輸卵管超聲造影技術在輸卵管通常的評價以在臨床上得到了比較高的評價，值得在臨床上推廣。