腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的應用

孫 衛，劉貴元

（威海市立醫院影像科 山東 威海 264200）

肝外膽管結石是臨床常見病癥之一，有肝總管的結石癥狀，通常會導致患者的膽道阻塞引發內部壓力[1]，膽汁流通不暢引起細菌感染，并發發熱疼痛等多種癥狀，常見的診斷方法存在一定的缺陷，檢測的效果不規范[2]，針對性改善從而提供更準確的診斷效果，現就我院2017年1月—2018年1月入治的手術患者共50例，分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進行診斷，觀察腹部 CT、B超與磁共振胰膽管成像，對比檢出率分析其檢測價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月—2018年1月入治的手術患者共50例，年齡分布為22～62歲，平均年齡為（43.25±2.33）歲，男性25例，女性25例，患者分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進行診斷，兩組患者常規資料無明顯統計學差異，可以進行對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，通過西門子公司的trio超導核磁共振掃描儀進行檢查，檢查設備包括核磁共振掃描儀、多功能超聲診斷儀、螺旋掃描儀等。對患者進行腹部CT檢查，隨后進行常規的掃描及增強掃描檢查，觀察患者的B超成像效果，最后所有患者進行核磁共振掃描檢測，對患者的成像檢查結果進行對比，判斷不同檢出方式的檢出率。

1.3 統計學方法

本次研究統計學數據通過軟件SPSS20.0進行分析，計數資料通過卡方驗證，計量資料應用（±s）表示，以t檢驗，若差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對比結果顯示，所有患者內鏡檢查后中共有檢出陽性患者40例，陰性患者8例，可疑患者2例。而B超檢查肝外膽管結石陽性患者31（62%）例，陰性患者12（24%）例，可疑患者7（14%）例，檢出率為86%，腹部CT檢查肝外膽管結石陽性患者35（70%）例，陰性患者10（20%）例，可疑患者5（10%）例，檢出率為90%。磁共振胰膽管成像檢出肝外膽管結石陽性患者38（76%）例，陰性患者9（18%）例，可疑患者3（6%）例，檢出率為94%。可見磁共振胰膽管檢查效果＞腹部CT檢查效果＞B超檢查效果。組間對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同檢出方式的檢出率

3 討論

當前人們物質生活水平的逐漸提升，多種不良習慣的影響下導致膽管結石發病率逐漸上升，導致患者發病的主要原因為膽道的阻塞引起一系列的感染，有肝總管的結石癥狀，引發患者的膽道阻塞，形成發內部壓力后膽汁流通不暢引起細菌感染，并發發熱疼痛等多種癥狀。通常病癥初期無明顯特征呈現，導致患者延遲治療，是病情加重嚴重者甚至誘發癌癥。患者應該及早檢查發現，針對性治療，因此檢查的準確性對于患者病情的控制具有重要意義，常見的診斷方法存在一定的缺陷，檢測的效果不理想，檢查方式為B超和CT檢查[3]，這種檢出率相對較為可靠，通常情況下，如果患者的結石規模較小，在8mm以下，患者通過核磁胰膽管成像檢查方式檢查的準確程度更高[4]，其次為CT檢查，因此通過核磁胰膽管成像檢測可以改善患者的檢查可靠程度，提升檢查有效率。本次研究中，對腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的應用，選取我院2017年1月—2018年1月入治的手術患者共50例，分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進行診斷，觀察腹部 CT、B 超與磁共振胰膽管成像，結果顯示，對比結果顯示，所有患者內鏡檢查后中共有檢出陽性患者40例，陰性患者8例，可疑患者2例。而B超檢查肝外膽管結石陽性患者31（62%）例，陰性患者12（24%）例，可疑患者7（14%）例，檢出率為86%，腹部CT檢查肝外膽管結石陽性患者35（70%）例，陰性患者10（20%）例，可疑患者5（10%）例，檢出率為90%。磁共振胰膽管成像檢出肝外膽管結石陽性患者38（76%）例，陰性患者9（18%）例，可疑患者3（6%）例，檢出率為94%。磁共振胰膽管檢查效果相較于腹部CT檢查效果更佳，腹部CT檢查效果相較于B超檢查效果更佳。組間對比有統計學意義（P＜0.05）。但通常情況下B超檢查的經濟性較高，可以作為初步檢查的手段，而將磁胰膽管成像檢測作為常規檢測方式。