MRI、CT在直腸癌診斷中的應用效果對比研究

馬明華，陸志華，季立標

（蘇州大學附屬常熟醫院＜常熟市第一人民醫院＞醫學影像科 江蘇 常熟 215500）

直腸癌近年來在我國已經成為臨床上發病率較高的一種消化系統惡性腫瘤類疾病，該病治療方案的確定，大多數情況下都取決于術前分期和病灶定位，以往通常會選擇內鏡、病理學檢查等方式實現這一目標，但往往不能夠對腫瘤病灶是否發生組織浸潤和轉移等情況作出準確的判斷，而CT和MRI兩項影像學技術在對直腸癌進行診斷方面有相對較大的優勢，可以對直腸癌病變所存在的具體部位、浸潤程度、轉移情況等進行準確的定位，還可以對直腸癌病情做出診斷，并進行準確的臨床分期[1,2]。本文對比分析直腸癌患者采用CT和MRI兩種影像學技術對病情實施診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月在我院就診且術后病理學證實為直腸癌的患者92例，根據術前所接受的影像學檢查方法的差異分成對照組（46例）和研究組（46例）。對照組患者直腸癌病史1～13個月，平均5.2±0.7個月；男性29例，女性17例；患者年齡43～75歲，平均61.3±4.6歲；研究組患者直腸癌病史1～11個月，平均5.1±0.5個月；男性31例，女性15例；患者年齡42～77歲，平均61.5±4.4歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組術前實施CT檢查，采取我院現有的GE 64排螺旋CT機(Light Speed)對患者病情進行診斷，掃描檢查的范圍主要包含盆腔與腹部，掃描過程中的層厚水平設定為0.625mm，球管轉速水平設定為0.6s/r，通過靜脈注射方式給予碘海醇作為對比劑，濃度為350mgI/ml，用量為40～80ml，實施增強三期掃描檢查，動脈期的起始掃描時間設定為25s，靜脈期的起始掃描時間設定為60s，延遲期的起始掃描時間設定為240s。研究組術前實施MRI檢查，采用我院現有的磁共振掃描儀飛利浦Achieva 3.0T進行檢查，掃描過程中將層厚和層間隔水平分別設定為3mm和1mm，通過靜脈注射方式給予釓噴酸葡胺作為對比劑，劑量標準為0.1mmol/kg，實施增強掃描，橫斷面三期增強掃描過程中選擇快速梯度回波脂肪抑制序列，對患者的盆腔情況進行整體的掃描檢查。

1.3 觀察指標

（1）影像學檢查操作時間；（2）糾紛事件發生情況；（3）影像學檢查準確度；（4）對診斷方案及結果滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在手術結束后利用病房隨訪機會，通過滿分為100分不記名打分問卷形式，對診斷方案及結果的滿意度進行調查。如果分數≥80分為滿意，如果分數＜80分且≥60分為基本滿意，如果分數＜60分為不滿意[3]。

1.5 數據處理

采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認為差異有統計學意義，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 影像學檢查操作時間

對照組和研究組影像學檢查操作時間分別為（10.37±2.58）min和（17.34±2.81）min，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 糾紛事件發生情況

研究組僅有1例糾紛事件發生，少于對照組的7例，糾紛事件發生率分別為2.2%和15.2%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 影像學檢查準確度

研究組術前影像學檢查結果與術后病理結果符合率高于對照組，誤診和漏診例數少于對照組，診斷的準確度優于對照組，具體數據見表1。

表1 兩組影像學檢查準確度比較[n（%）]

2.4 對診斷方案及結果滿意度

研究組高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

通過對正常生理狀態下的直腸實施CT掃描三維成像，可以對三層結構進行清晰的顯示，直腸癌病變發生的具體位置、病灶體積大小、形態表現、浸潤情況均可以得到充分的顯示[4]。但是，在直腸癌病變出現的早期階段，采用CT技術對患者實施掃描檢查，通常情況下不能夠對病灶存在的部位和病變具體情況進行準確的鑒別，這可能是由于在發病的早期階段，直腸癌病變對周圍腸壁的浸潤程度不夠明顯，使得CT技術在直腸癌的診斷過程中應用具有一定的局限性[5]。而MRI技術主要是利用機體內水分子中所攜帶的氫原子，在強磁場內部受脈沖激發之后產生磁共振效應，再通過配套的計算機系統進行處理，最終生成醫學影像。由于MRI技術可以從橫斷面、矢狀面、冠狀面等多種狀態對病灶進行成像，比其他影像學技術的分辨率水平更高，目前在臨床上已經被廣泛的應用于對腫瘤疾病在發病早期階段進行診斷的過程中。MRI技術對直腸癌的病灶形態、與周圍組織之間的關系、脂肪或器官浸潤、受累程度等進行成像的清晰程度更加理想，且對直腸癌淋巴結轉移進行診斷的價值更高[6]。通過本次研究，可以進一步說明，直腸癌患者采用MRI技術對病情實施診斷，雖然檢查的操作時間會在一定程度上有所延長，但卻能夠顯著提高診斷的準確度，減少誤診和漏診情況的發生，降低糾紛事件發生率，使患者對診斷方案的滿意度提高。