冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖診斷效果比較分析

孫盛霞

（銅陵市人民醫院心腦電圖室 安徽 銅陵 244000）

冠心病患者受到心肌組織缺氧缺血、再灌注損傷的影響，心肌細胞的起搏、傳導以及收縮功能出現異常，進而引發心律失常。冠心病患者發生心率失常，往往會加劇血流動力障礙，導致病情的持續進展，誘發心血管事件，產生心力衰竭、腦栓塞等嚴重并發癥，增加了疾病的危險程度[1]。在冠心病的臨床診療中，需要做好心律失常的篩查工作。根據患者的病史和體征表現，難以準確判斷心律失常的發生情況，還需要應用心電圖進行檢查，將心電圖顯示的各波段的變化特點作為參考依據。在冠心病患者的監護過程中應用心電圖，能夠及時檢出心律失常，便于早期治療，降低疾病危險程度[2]。本研究探討了72例冠心病患者的臨床診療情況，比較分析動態心電圖與常規心電圖的診斷結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018年2月—2019年3月期間收治的72例冠心病患者，以上患者的男女比例分別為39/33，年齡范圍為50～78歲，平均年齡（59.71±5.14）歲。

1.2 方法

在冠心病心律失常的臨床診療中，行心電圖檢查。在心電圖檢查前，醫師需要向患者說明心電圖檢查的方法、目的以及注意事項，安撫患者的情緒，平靜休息20min。患者取仰臥位或坐位（心力衰竭、心肌梗死患者），在醫師的指導下，保持身心放松、呼吸平穩。清潔電極放置部位的皮膚，清理毛發，并涂擦導電膏。應用飛利浦PageWriter TC70 12導聯心電圖機，按照規定的順序和步驟，準確連接肢體導聯和胸前導聯，有序排放導聯線。將增益（10mm/mV）、紙速（25mm/s）等參數調節至合適的范圍內，描記心電圖。在常規心電圖檢查的基礎上，應用動態心電圖，24h持續進行心電檢查。應用Chakra_RS12A10動態心電圖機，檢查和記錄24h內的心電圖，觀察心電圖的變化特征，從中發現異常。比較動態心電圖與常規心電圖檢查結果。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病患者的動態心電圖與常規心電圖診斷結果分析

行冠狀動脈造影，其結果顯示，在72例冠心病患者中，存在心律失常患者65例。而經過動態心電圖檢查后，檢出心律失常62例。經過常規心電圖檢查后，檢出心律失常55例。動態心電圖對于冠心病心律失常診斷的敏感度、特異性和準確度分別為93.85%、85.71%和91.67%。常規心電圖的敏感度、特異性和準確度分別為80%、57.14%和77.78%。

表1 冠心病患者的動態心電圖與常規心電圖診斷結果分析

2.2 不同類型心律失常的動態心電圖與常規心電圖診斷結果

表2 不同類型心律失常的動態心電圖與常規心電圖診斷結果

3 討論

心律失常是冠心病患者的常見并發癥，患者的心臟沖動的形成與傳導出現異常，表現為室上速、房顫、室顫等表現。長期、持續受到心律失常的影響，往往會引起血液循環障礙，導致心排血量降低，存在猝死的風險[3]。心律失常的持續進展，會進一步加劇病情，對于患者的身體健康造成嚴重損害。在冠心病的臨床治療中，心律失常的防治十分重要。為了及時、準確的檢出心律失常，需要應用心電圖檢查方法，獲取心電信號，能夠根據心電圖顯示的各波段特征，判斷患者的心律狀態，評估其心肌功能，從中發現病變情況[4]。同時根據心電圖的變化特點，對于不同類型的心律失常癥狀進行鑒別。為了提高心電圖檢查的準確性，將動態心電圖應用于冠心病心律失常的臨床診斷中，能夠實現對心血管的動態監測，掌握不同時間段的心電信號變化，減少漏診情況的發生，陣發性和短暫性的心律失常癥狀，同樣可以準確檢出，進而為臨床診療工作提供有價值的參考[5]。

綜上所述，在冠心病心律失常的臨床診斷中，相比于常規心電圖，動態心電圖是更為準確的檢查手段。