側位影像學與病理學中腺樣體大小的比較

宋麗麗，趙素敏

（東阿縣人民醫院放射科 山東 聊城 252200）

腺樣體肥大是指在慢性炎癥刺激下腺樣體異常增生，以兒童為高發人群，出現頭痛、流鼻涕、鼻竇炎、口腔呼吸、睡眠障礙、聽力下降等癥狀，影響顱面骨發育，腺樣體肥大堵塞咽鼓管是導致分泌性中耳炎的原因之一[1]。因腺樣體肥大行腺樣體切除術在耳鼻喉科手術中最常見，切除后口腔呼吸癥狀消失，顱面骨正常發育[2]。由于生物膜或小的菌落變種導致的慢性感染狀態導致的慢性分泌性中耳炎和腺樣體肥大的觀點得到證實[3]，盡管各研究的結果不一致，腺樣體鼻咽比（A/N比）是最重要和應用最廣泛的標準之一[4]。在印度的一項研究中證明A/N比值≥0.7mm是腺樣體切除術的指標[5]。本研究意在確定分泌性中耳炎患者的A/N值及其與不同因素的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對 2018年6月到12月在本院診治的腺樣體肥大合并分泌性中耳炎且可能需要行腺樣體切除術的兒童37例進行研究。所有兒童行頸側位X線片。計算腺樣體陰影最外點（a線）垂直于B線（沿著蝶和枕骨基底畫直線），鼻咽長度（n）值硬腭后緣垂直于B線的距離。鼻咽比用A/N來計算。和評估腺樣體大小、鼻咽長度和A/N比。

1.2 倫理考慮

本研究獲得了東阿縣人民醫院倫理委員會的批準。

1.3 統計分析

數據由SPSS20進行分析，并進行了描述。

2 結果

研究共包括37名兒童，其中26名男性（70.3%）和11名女性（29.7%）。平均值患者年齡為7.81±2.52歲，大多數患者至少8歲（20人，54.1%）（表1）。關于腺樣體肥大的癥狀，本研究的所有患者都有癥狀（27例，100%），其中最常見的癥狀是口腔呼吸（37例，100%），打鼾（4例，89.1%）和鼻下言語（11例，29.7%），（表2）。結果表明，X線腺樣體大小的平均值、鼻咽部長度和a/n比值分別為18.69±3.29（12.5～30）mm、22.75±3.62（17～ 33mm。分別為 0.825±0.099（0.54～1）。病理腺樣體大小為18.22±5.97mm（10～25）。比較年平均A/N比，未發現顯著性差異。基于年齡的OME兒童（P=0.9，t=0.072）。7歲以下患者的平均腺樣體大小為18.72±4.46mm，8歲以上患者為18.66±1.84mm（P=0.9，t=0.045）。兩組鼻咽平均大小無顯著性差異有統計學意義（P=0.6）。頸側位X線片上的男性腺樣體大小為顯著高于女性（19.41±3.27mm vs.16.97±2.84mm，P=0.08）。鼻咽大小和A/N比男性和女性患者兩者之間沒有顯著關系，差異無統計學意義。不同癥狀的A/N比、腺樣體大小和鼻咽大小。A/N比和病理腺樣體大小呈正相關（r=+0.44，P=0.02）。

表1 研究隊列的人口統計學數據分布

表2 研究隊列中腺樣體肥大癥狀的頻率分布

3 討論

本研究的目的是確定分泌性中耳炎患兒的A/N比及其與術中和病理腺樣體大小、癥狀、年齡和性別的聯系。研究結果表明A/N比值與病理腺樣體大小呈正相關，但沒有A/N比與不同癥狀、性別、年齡之間的相關性。本研究的局限性是樣本量小，孩子父母不配合。

4 結論

我們的研究表明A/N比與實際腺樣體測量（病理和術中）有顯著相關性。頸側位X片能用于用于腺樣體肥大的診斷。為了進一步的研究，我們推薦具有腺樣體肥大癥狀的兒童通過頸側X片證實肥大與否，測量鼻咽部比率，并與術前接受藥物治療，再查頸側位X線片測量鼻咽比率及其變化。最后，評估腺樣體切除術后A/N比值的變化。